21AM25｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

下肢の動脈の分岐を問う問題です。

外腸骨動脈系(大腿動脈)の枝と、内腸骨動脈の枝を区別します。

解説

大腿動脈は、外腸骨動脈が鼠径靱帯の下(血管裂孔)を通って名を変えたもので、大腿三角を通って下行します。その最大の枝が大腿深動脈で、そこから内側大腿回旋動脈と外側大腿回旋動脈、貫通動脈が分かれます。したがって内側大腿回旋動脈は大腿動脈の枝(の枝)であり、これが正答です。内側大腿回旋動脈は大腿骨頭の栄養に重要で、大腿骨頸部骨折で損傷されると大腿骨頭壊死の原因になります。

下腹壁動脈は、外腸骨動脈が鼠径靱帯を通る直前に分かれる枝で、腹直筋の後面を上行します。大腿動脈の枝ではありません。

下殿動脈は、内腸骨動脈の壁側枝で、梨状筋下孔を通って殿部に分布します(上殿動脈は梨状筋上孔を通ります)。

閉鎖動脈も、内腸骨動脈の壁側枝で、閉鎖管を通って大腿内側の内転筋群に分布します。

大腿動脈はこのほか、浅腹壁動脈、浅腸骨回旋動脈、外陰部動脈を分岐し、内転筋管を通って膝窩動脈へと続きます。

選択肢の確認

1．内側大腿回旋動脈
正しい。大腿深動脈の枝であり、大腿動脈の系統に属します。

2．下腹壁動脈
誤り。外腸骨動脈の枝です。

3．下殿動脈
誤り。内腸骨動脈の壁側枝で、梨状筋下孔を通ります。

4．閉鎖動脈
誤り。内腸骨動脈の壁側枝で、閉鎖管を通ります。

覚えるポイント

• 大腿動脈＝外腸骨動脈の続き。最大の枝は大腿深動脈(内側・外側大腿回旋動脈、貫通動脈)。
• 内腸骨動脈の枝＝上殿動脈、下殿動脈、閉鎖動脈、内陰部動脈、子宮動脈、膀胱動脈。
• 上殿動脈は梨状筋上孔、下殿動脈と坐骨神経は梨状筋下孔。
• 内側大腿回旋動脈は大腿骨頭を養い、頸部骨折で骨頭壊死の原因となる。