21AM35｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

反射の分類を問う問題です。

求心路と遠心路がそれぞれ体性か内臓かで分けます。

解説

反射は、求心路(入力)と遠心路(出力)の組合せで次のように分類されます。体性－体性(運動)反射、体性－内臓(自律神経)反射、内臓－体性(運動)反射、内臓－内臓反射です。

**胃の受け入れ弛緩(適応性弛緩)**は、食物が食道から胃へ入ってくると、それを受け入れるために胃底部と胃体部の平滑筋が弛緩し、内圧をあまり上げずに容量を増やす反応です。

このとき、入力は食道や胃の伸展という内臓からの求心性情報であり、出力も胃の平滑筋という内臓への遠心性の指令です。したがって内臓－内臓反射にあたり、これが正答です。迷走神経を介する反射で、迷走神経を切断すると失われます。

体性－運動反射は、皮膚や筋からの入力で骨格筋が反応するもので、伸張反射(腱反射)や屈曲反射が代表です。

体性－内臓反射は、体表の刺激が内臓の機能に影響するもので、鍼灸の作用機序を考えるうえで重要な反射です。

内臓－運動反射は、内臓からの入力で骨格筋が反応するもので、腹膜炎の際に腹壁の筋が硬くなる筋性防御が代表です。

選択肢の確認

1．体性－運動反射
誤り。伸張反射や屈曲反射が該当します。

2．体性－内臓反射
誤り。体表の刺激が内臓機能に影響する反射です。

3．内臓－運動反射
誤り。筋性防御などが該当します。

4．内臓－内臓反射
正しい。胃の伸展という内臓入力により、胃平滑筋が弛緩します。

覚えるポイント

• 反射の分類＝体性－体性、体性－内臓、内臓－体性、内臓－内臓。
• 胃の受け入れ弛緩＝内臓－内臓反射、迷走神経を介する。
• 体性－内臓反射は鍼灸刺激が内臓機能に影響する機序として重要。
• 内臓－体性反射＝筋性防御、ヘッド帯の知覚過敏。