21AM43｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

近見調節の際に変化する構造と、変化しない構造を区別する問題です。

解説

近くの物を見るとき(近見反応)には、次の変化が起こります。

毛様体筋が収縮して、輪状の筋が内側に締まります。これにより毛様体小帯がゆるみます。

水晶体は、小帯の張力が減ることで自らの弾性によって厚みを増し、屈折力が高まります。

虹彩は、瞳孔括約筋の収縮によって縮瞳が起こり、瞳孔が小さくなります。これにより焦点深度が深まり、像が鮮明になります。虹彩の形は変化しています。

これに対し、角膜は屈折力の最も大きい構造ですが、その形は調節によって変化しません。角膜の屈折力は一定であり、近見調節を担うのは水晶体です。したがって角膜が正答です。

なお、加齢によって水晶体の弾性が失われると、近見調節が十分にできなくなり**老視(老眼)**となります。また、角膜の形が不正であることによる屈折異常が乱視です。

選択肢の確認

1．毛様体筋
誤り。近見時には収縮します。

2．虹彩
誤り。縮瞳により形が変化します。

3．水晶体
誤り。厚みを増して屈折力を高めます。

4．角膜
正しい。屈折力は大きいものの、調節による形の変化はありません。

覚えるポイント

• 近見反応＝毛様体筋の収縮→小帯の弛緩→水晶体が厚くなる、縮瞳、輻輳。
• 調節を担うのは水晶体。角膜の屈折力は一定。
• 調節は動眼神経の副交感成分による。
• 老視＝水晶体の弾性低下による近見調節力の低下。