21AM46｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

プリオン病を問う問題です。

病原体の種類で分類します。

解説

プリオン病は、核酸をもたない**異常な蛋白質(プリオン蛋白)**が原因となる疾患群です。正常なプリオン蛋白が異常型に変換され、それが連鎖的に広がって中枢神経に蓄積し、脳が海綿状に変性します。

クロイツフェルト・ヤコブ病はその代表で、急速に進行する認知症、ミオクローヌス、運動失調を特徴とし、予後は極めて不良です。硬膜移植などによる医原性の感染例や、牛海綿状脳症(BSE)に関連する変異型も知られています。核酸をもたないため、通常の消毒や滅菌では不活化されにくく、器具の取り扱いに特別な配慮が必要です。したがってこれが正答です。

エボラ出血熱はウイルスによる感染症で、発熱、出血傾向、多臓器障害をきたす致命率の高い疾患です。感染症法では一類感染症に分類されます。

オウム病は、**クラミジア(オウム病クラミジア)**による感染症で、鳥類から人へ感染し、発熱と肺炎を起こします。

ワイル病は、レプトスピラという細菌による感染症(黄疸出血性レプトスピラ症)で、ネズミの尿で汚染された水を介して感染し、発熱、黄疸、出血、腎障害をきたします。

選択肢の確認

1．クロイツフェルト・ヤコブ病
正しい。異常プリオン蛋白による中枢神経の疾患です。

2．エボラ出血熱
誤り。ウイルスによる感染症です。

3．オウム病
誤り。クラミジアによる感染症です。

4．ワイル病
誤り。レプトスピラ(細菌)による感染症です。

覚えるポイント

• プリオン病＝核酸をもたない異常蛋白質が原因。脳が海綿状に変性。
• クロイツフェルト・ヤコブ病＝急速な認知症、ミオクローヌス、失調。予後不良。
• 通常の滅菌では不活化されにくく、器具の取り扱いに特別な配慮が必要。
• 病原体の分類＝ウイルス、細菌、リケッチア、クラミジア、真菌、原虫、プリオン。