21AM66｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

眼疾患と所見を対応させる問題です。

解説

アレルギー性結膜炎は、花粉やハウスダストなどの抗原による I 型アレルギーで、結膜の充血、強いかゆみ、流涙、目やに、そして**眼瞼の腫脹(まぶたのむくみ)**をきたします。したがってこの組合せが正しく、正答です。花粉症の季節に増え、しばしばアレルギー性鼻炎を合併します。

緑内障は、眼圧の上昇などにより視神経が障害され、視野が徐々に欠けていく疾患です。水晶体混濁ではありません。急性の閉塞隅角緑内障では、眼痛、頭痛、悪心、視力低下が急激に生じ、緊急の処置が必要です。日本では正常眼圧緑内障が多く、自覚症状が乏しいまま進行するため、健康診断による早期発見が重要です。

白内障は、水晶体の混濁により、かすみ、まぶしさ、視力低下をきたす疾患です。ぶどう膜炎ではありません。加齢によるものが最も多く、糖尿病やステロイド薬の使用も原因となります。

角膜炎は、感染や乾燥、外傷により角膜に炎症が起こる疾患で、眼痛、充血、流涙、羞明、視力低下をきたします。眼圧亢進ではありません。コンタクトレンズの不適切な使用が原因となることもあります。

選択肢の確認

1．アレルギー性結膜炎－眼瞼腫脹
正しい。強いかゆみとともに眼瞼の腫脹がみられます。

2．緑内障－水晶体混濁
誤り。水晶体混濁は白内障の所見です。

3．白内障－ブドウ膜炎
誤り。白内障は水晶体の混濁です。

4．角膜炎－眼圧亢進
誤り。眼圧亢進は緑内障に関わる所見です。

覚えるポイント

• 白内障＝水晶体の混濁、緑内障＝視神経障害と視野欠損(眼圧が関与)。
• アレルギー性結膜炎＝かゆみ、充血、流涙、眼瞼腫脹。I 型アレルギー。
• ぶどう膜炎＝ベーチェット病、サルコイドーシス、原田病でみられる。
• 急激な眼痛と視力低下は緊急性が高く、直ちに眼科受診を勧める。