21PM104｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

痛みの性質を表す用語を区別する問題です。

解説

酸痛は、だるく重い痛みで、力が抜けるような感覚を伴います。腰や膝、四肢に多くみられ、気血の不足、腎虚、湿邪によって生じるとされます。したがって「だるい痛み」は酸痛であり、これが正答です。

刺痛は、針で刺されるような鋭く限局した痛みで、痛む場所が固定して移動せず、夜間に強まるのが特徴です。血瘀を示す代表的な痛みです。

隠痛は、しくしくと続く軽い痛みで、我慢できる程度ですが長く続きます。虚証(気虚、血虚、陽虚)を示し、押さえると楽になる(喜按)ことが多い痛みです。

脹痛は、張ったような痛みで、腹や胸脇に多く、部位が移動しやすく、情志の変動やげっぷ、放屁で軽減します。気滞を示す代表的な痛みです。

痛みの性質から病態を推測することは弁証の基本です。あわせて、押さえて楽になる(喜按)は虚証、押さえて悪化する(拒按)は実証、温めて楽になるのは寒証、冷やして楽になるのは熱証という原則も押さえておきます。

選択肢の確認

1．刺痛
誤り。刺すような鋭い痛みで、血瘀を示します。

2．隠痛
誤り。しくしくと続く軽い痛みで、虚証を示します。

3．脹痛
誤り。張ったような痛みで、気滞を示します。

4．酸痛
正しい。だるく重い痛みで、気血不足や腎虚、湿邪によります。

覚えるポイント

• 刺痛＝血瘀、脹痛＝気滞、隠痛＝虚証、酸痛＝気血不足・腎虚・湿。
• 重痛＝湿邪、灼痛＝熱、冷痛＝寒、絞痛＝有形の実邪による閉塞。
• 喜按は虚証、拒按は実証。
• 温めて楽になるのは寒証、冷やして楽になるのは熱証。