21PM117｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

募合配穴の考え方を問う問題です。

天枢がどの腑の募穴かを確認します。

解説

募合配穴は、ある腑の募穴と、その腑の下合穴を組み合わせて用いる配穴法です。腑の病に対して、腹部と下肢の両方から働きかけます。

天枢は大腸の募穴です。したがって組み合わせるのは大腸の下合穴である上巨虚となり、これが正答です。上巨虚は足の陽明胃経の経穴で、下腿前面、犢鼻の下方6寸(足三里の下方3寸)に取ります。便秘、下痢、腹痛といった大腸の症状に用いられます。

足三里は胃の下合穴です。胃の募穴である中脘と組み合わせるのが募合配穴になります。

下巨虚は小腸の下合穴です。小腸の募穴である関元と組み合わせます。犢鼻の下方9寸(上巨虚の下方3寸)に取ります。

陽陵泉は胆の下合穴であり、八会穴の筋会でもあります。胆の募穴である日月と組み合わせます。

六腑の下合穴は、胃が足三里、大腸が上巨虚、小腸が下巨虚、胆が陽陵泉、膀胱が委中、三焦が委陽です。大腸と小腸の下合穴が、大腸経や小腸経ではなく胃経にある点が試験でよく問われます。

選択肢の確認

1．足三里
誤り。胃の下合穴であり、中脘と組み合わせます。

2．上巨虚
正しい。大腸の下合穴であり、大腸の募穴である天枢と組み合わせます。

3．下巨虚
誤り。小腸の下合穴であり、関元と組み合わせます。

4．陽陵泉
誤り。胆の下合穴であり、日月と組み合わせます。

覚えるポイント

• 六腑の下合穴＝胃は足三里、大腸は上巨虚、小腸は下巨虚、胆は陽陵泉、膀胱は委中、三焦は委陽。
• 大腸と小腸の下合穴は胃経にある。
• 六腑の募穴＝大腸は天枢、小腸は関元、三焦は石門、膀胱は中極、胃は中脘、胆は日月。
• 配穴法＝兪募配穴、原絡配穴、募合配穴、兪原配穴、八脈交会穴の配穴。