21PM124｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

理学検査が示す病態と、その罹患部位にある経穴を対応させる問題です。

解説

フィンケルスタインテストは、母指を握り込ませて手関節を尺屈させ、橈骨茎状突起部に痛みが生じれば陽性となる検査で、ドケルバン病(狭窄性腱鞘炎)を示します。罹患するのは長母指外転筋腱と短母指伸筋腱で、これらが橈骨茎状突起部の腱鞘を通る際に炎症を起こします。

偏歴は手の陽明大腸経の絡穴で、前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方3寸に取ります。この部は前腕の橈側で、罹患する腱とその筋腹に近い部位にあたるため、局所治療穴として適切です。したがってこの組合せが正しく、正答です。あわせて陽渓、列欠、手三里なども用いられます。

ファレンテストは手根管症候群(正中神経)を示す検査で、局所治療穴は手関節前面正中の大陵です。陽谷は手関節後内側(尺側)、尺骨茎状突起と三角骨の間にあり、正中神経の走行ではありません。

ペインフルアークサイン(有痛弧徴候)は、肩の外転60度から120度の範囲で痛みが生じる所見で、棘上筋腱の障害や肩峰下滑液包炎を示します。局所治療穴は肩髃や巨骨です。魄戸は上背部(第3胸椎の高さ、外方3寸)にあり、部位が異なります。

アドソンテストは胸郭出口症候群(斜角筋隙)を示す検査で、罹患筋は斜角筋です。局所治療穴は扶突や天鼎、天窓です。雲門は鎖骨下窩にあり、斜角筋の部位ではありません。

選択肢の確認

1．ファレンテスト陽性－陽谷
誤り。手根管症候群には大陵が対応します。

2．フィンケルスタインテスト陽性－偏歴
正しい。ドケルバン病の罹患腱に近い部位です。

3．ペインフルアークサイン陽性－魄戸
誤り。棘上筋腱の障害には肩髃などが対応します。

4．アドソンテスト陽性－雲門
誤り。斜角筋には扶突や天鼎が対応します。

覚えるポイント

• フィンケルスタインテスト＝ドケルバン病(長母指外転筋腱と短母指伸筋腱)。局所穴は陽渓、偏歴、列欠。
• ファレンテスト＝手根管症候群(正中神経)。局所穴は大陵。
• ペインフルアークサイン＝棘上筋腱の障害。局所穴は肩髃。
• アドソンテスト＝胸郭出口症候群(斜角筋隙)。局所穴は扶突、天鼎。