21PM144｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

鍼刺激に対する感受性の個体差と部位差を問う問題です。

解説

同じ刺激でも、受け手によって感じ方は大きく異なります。

小児は、皮膚が薄く神経系が未熟で、刺激に対する感受性が高いため、青年より鋭敏です。したがって「青年より小児」が正しく、これが正答です。小児には刺入しない**接触鍼(小児鍼)**を用い、短時間で終えるのが原則です。

体質については、虚弱な人ほど鋭敏であり、頑健な人は鈍い傾向にあります。「体質の虚弱な者より頑健な者」という記述は逆です。虚弱な人や高齢者、疲労している人には刺激量を控えめにします。

経験の有無については、未経験者ほど鋭敏です。初めて鍼を受ける人は緊張や不安も加わって感受性が高く、脳貧血(血管迷走神経反射)も起こしやすくなります。「未経験者より経験者」という記述は逆であり、初回はとくに慎重な刺激量の設定が必要です。

部位については、手足(四肢の末梢)のほうが背部より鋭敏です。手指や足趾は感覚受容器の密度が高く、二点弁別閾も小さいためです。背部や殿部は比較的鈍い部位です。「手足より背部」という記述は逆になります。

これらを踏まえ、施術では対象者ごとに刺激量を調節することが基本になります。

選択肢の確認

1．体質の虚弱な者より頑健な者
誤り。虚弱な人のほうが鋭敏です。

2．青年より小児
正しい。小児は皮膚が薄く感受性が高くなります。

3．鍼治療の未経験者より経験者
誤り。未経験者のほうが鋭敏です。

4．手足より背部
誤り。手足のほうが鋭敏です。

覚えるポイント

• 鋭敏なのは＝小児、虚弱な人、高齢者、未経験者、女性、手足の末梢。
• 鈍いのは＝頑健な人、経験者、背部や殿部。
• 刺激量は、対象者の体質、年齢、経験、部位、症状に応じて調節する。
• 初回や虚弱な人には臥位で少ない刺激量から始める。