21PM148｜第21回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

管散術の刺激がどの感覚として伝えられるかを問う問題です。

解説

管散術は、刺鍼した部位の周囲の皮膚を鍼管の先で軽く叩く手技です。皮膚を叩打する刺激であり、鍼を刺入して組織を損傷するものではありません。

したがって、この刺激は主に皮膚の**機械受容器(触圧覚の受容器)を興奮させます。マイスナー小体、メルケル盤、パチニ小体などがこれにあたります。これらの受容器からの情報を伝えるのは、太い有髄線維であるAβ線維(II群)**です。したがってこれが正答です。伝導速度は毎秒30から70メートル程度で、比較的速く伝わります。

このように、太い線維からの入力は、ゲートコントロール理論に基づいて脊髄後角で痛みの伝達を抑える働きをもつため、痛みの緩和という点からも意味があります。

**Aα線維(I群)**は、骨格筋への運動指令(α運動線維)と、筋紡錘や腱紡錘からの情報を伝えます。

Aγ線維は、錘内筋線維を支配するγ運動線維で、筋紡錘の感度を調節します。感覚を伝える線維ではありません。

**Aδ線維(III群)**は細い有髄線維で、**鋭い痛み(一次痛)**と冷覚を伝えます。管散術のような軽い叩打では主体となりません。

なお、鍼を刺入して**得気(ひびき)**が生じる場合には、深部のポリモーダル受容器が興奮し、Aδ線維やC線維が関与します。

選択肢の確認

1．Aα
誤り。運動指令と筋紡錘、腱紡錘の情報を伝えます。

2．Aβ
正しい。触圧覚を伝える太い有髄線維です。

3．Aγ
誤り。錘内筋線維を支配する運動線維です。

4．Aδ
誤り。鋭い痛みと冷覚を伝えます。

覚えるポイント

• 管散術＝刺鍼部位の周囲の皮膚を鍼管で叩く。**触圧覚(Aβ線維)**が主体。
• Aβ線維の入力はゲートコントロールにより痛みの伝達を抑える。
• 皮膚の機械受容器＝マイスナー小体、メルケル盤、パチニ小体、ルフィニ小体。
• **得気(ひびき)**には深部のポリモーダル受容器とAδ、C線維が関与する。