22AM23｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

外頸動脈の枝と、そのさらに先の枝を区別する問題です。

解説

顎動脈(内顎動脈)は、外頸動脈の終枝の一つで、下顎頸の後方から前内方へ向かい、深部で咀嚼筋や上下の歯、鼻腔、口蓋などに分布します。

その枝の一つが中硬膜動脈です。中硬膜動脈は棘孔を通って頭蓋腔に入り、硬膜と頭蓋骨に分布します。側頭部の骨折によりこの動脈が損傷されると、急性硬膜外血腫を生じます。意識清明期(ルシッドインターバル)を経て急速に意識障害が進むのが特徴で、緊急手術を要します。したがって顎動脈の枝として中硬膜動脈が正しく、これが正答です。

顔面動脈は、外頸動脈の枝であり、顎動脈の枝ではありません。下顎骨の下縁を越えて顔面へ上行し、口唇と鼻の外側に分布します。下顎角の前方で拍動を触れます。

後頭動脈も外頸動脈の枝で、後頭部に分布します。天柱や風池の周囲を走行するため、この部への刺鍼では出血に注意します。

舌動脈も外頸動脈の枝で、舌に分布します。

外頸動脈の枝は、上甲状腺動脈、上行咽頭動脈、舌動脈、顔面動脈、後頭動脈、後耳介動脈、そして終枝である浅側頭動脈と顎動脈です。

選択肢の確認

1．中硬膜動脈
正しい。顎動脈の枝で、棘孔を通って硬膜に分布します。

2．顔面動脈
誤り。外頸動脈の枝です。

3．後頭動脈
誤り。外頸動脈の枝です。

4．舌動脈
誤り。外頸動脈の枝です。

覚えるポイント

• 顎動脈＝外頸動脈の終枝。枝に中硬膜動脈、下歯槽動脈、眼窩下動脈。
• 中硬膜動脈は棘孔を通る。損傷で急性硬膜外血腫(意識清明期の後に急変)。
• 外頸動脈の枝＝上甲状腺、上行咽頭、舌、顔面、後頭、後耳介、浅側頭、顎。
• 浅側頭動脈は耳の前で拍動を触れる(耳門、和髎の部位)。