22AM28｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

腕神経叢の神経束と、そこから分かれる神経を対応させる問題です。

解説

腕神経叢は、根、幹、分体、束、枝という順に構成され、束は外側神経束、内側神経束、後神経束の三つに分かれます。

後神経束から分かれるのは、腋窩神経、橈骨神経、上肩甲下神経、下肩甲下神経、胸背神経です。したがって胸背神経が正答です。胸背神経は広背筋を支配します。後神経束から出る神経は、いずれも上肢の**伸側(後面)**の筋や、肩甲骨の後面に関わる筋を支配するという共通点があります。

横隔神経は、頸神経叢(C3からC5、主にC4)から出る神経で、横隔膜を支配します。腕神経叢の枝ではありません。「C3、4、5が横隔膜を生かす」という語呂で覚えられます。

長胸神経は、腕神経叢の根(C5からC7)から直接分かれる神経で、前鋸筋を支配します。後神経束からではありません。麻痺すると翼状肩甲を生じます。

胸筋神経(外側胸筋神経と内側胸筋神経)は、それぞれ外側神経束と内側神経束から分かれ、大胸筋と小胸筋を支配します。

なお、外側神経束からは筋皮神経と正中神経の外側根が、内側神経束からは尺骨神経と正中神経の内側根、内側上腕皮神経、内側前腕皮神経が分かれます。

選択肢の確認

1．横隔神経
誤り。頸神経叢から出て横隔膜を支配します。

2．長胸神経
誤り。腕神経叢の根から直接分かれ、前鋸筋を支配します。

3．胸筋神経
誤り。外側神経束と内側神経束から分かれます。

4．胸背神経
正しい。後神経束から分かれ、広背筋を支配します。

覚えるポイント

• 後神経束＝腋窩神経、橈骨神経、肩甲下神経、胸背神経。伸側と肩甲骨後面。
• 外側神経束＝筋皮神経、正中神経の外側根、外側胸筋神経。
• 内側神経束＝尺骨神経、正中神経の内側根、内側上腕皮神経、内側前腕皮神経。
• **長胸神経(前鋸筋)**と肩甲背神経は根から直接。横隔神経は頸神経叢。