22AM4｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

節足動物が媒介する感染症を、媒介するものごとに整理する問題です。

解説

日本脳炎は、**蚊(コガタアカイエカ)**が媒介するウイルス感染症です。ブタの体内でウイルスが増殖し、それを吸血した蚊が人を刺すことで感染します。多くは不顕性感染ですが、発症すると高熱、意識障害、けいれんをきたし、致命率が高く後遺症も残りやすい疾患です。予防接種が定期接種として行われています。ダニではなく蚊が媒介するため、これが正答です。

ツツガムシ病は、ツツガムシ(ダニの一種)の幼虫に刺されることで感染するリケッチア感染症です。刺し口(黒い痂皮)、発熱、発疹が三徴とされます。

**重症熱性血小板減少症候群(SFTS)**は、マダニに咬まれることで感染するウイルス感染症です。発熱、消化器症状、血小板減少と白血球減少をきたし、致命率が高い疾患です。西日本を中心に報告されています。

日本紅斑熱は、マダニが媒介するリケッチア感染症です。こちらも発熱、発疹、刺し口を特徴とし、ツツガムシ病と症状が似ています。

ほかに、蚊が媒介するものとしてデング熱、マラリア、日本脳炎、ウエストナイル熱、ノミが媒介するものとしてペスト、シラミが媒介するものとして発疹チフスがあります。

選択肢の確認

1．ツツガムシ病
誤り。ツツガムシ(ダニ)が媒介するリケッチア感染症です。

2．重症熱性血小板減少症候群
誤り。マダニが媒介するウイルス感染症です。

3．日本脳炎
正しい。コガタアカイエカという蚊が媒介します。

4．日本紅斑熱
誤り。マダニが媒介するリケッチア感染症です。

覚えるポイント

• 蚊＝日本脳炎、デング熱、マラリア、黄熱、ウエストナイル熱。
• ダニ＝ツツガムシ病、日本紅斑熱、重症熱性血小板減少症候群、ライム病。
• ノミ＝ペスト。シラミ＝発疹チフス、回帰熱。
• 日本脳炎には定期予防接種がある。