22AM49｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

癌の組織型と発生部位を対応させる問題です。

その部位の上皮の種類から考えます。

解説

癌の組織型は、その部位を覆う上皮の種類に対応します。

食道は重層扁平上皮に覆われているため、発生する癌の多くは扁平上皮癌です。したがってこれが正答です。危険因子は喫煙と飲酒(特に両者の併用)で、熱い飲食物も関与するとされます。症状としては、嚥下時のつかえ感、嚥下困難、体重減少がみられますが、早期には無症状のことが多く、進行して発見されることが少なくありません。なお、逆流性食道炎に伴うバレット食道からは腺癌が発生します。

胃は単層円柱上皮(腺上皮)に覆われているため、発生する癌のほとんどは腺癌です。危険因子はヘリコバクター・ピロリの持続感染、塩蔵食品、喫煙です。

小腸も腺上皮に覆われており、癌の発生自体が少ないものの、生じるとすれば腺癌です。

大腸も腺上皮に覆われているため、腺癌が大部分を占めます。多くは腺腫を経て発生し、S状結腸と直腸に好発します。

扁平上皮癌が発生する主な部位としては、食道のほかに、皮膚、口腔、咽頭、喉頭、肺(喫煙と関連)、子宮頸部(ヒトパピローマウイルスと関連)があります。いずれも重層扁平上皮に覆われる部位、あるいは扁平上皮化生を起こす部位です。

選択肢の確認

1．食道
正しい。重層扁平上皮に覆われるため扁平上皮癌が好発します。

2．胃
誤り。腺上皮に覆われるため腺癌が大部分です。

3．小腸
誤り。腺上皮であり、癌の発生自体が少ない部位です。

4．大腸
誤り。腺上皮に覆われるため腺癌が大部分です。

覚えるポイント

• 扁平上皮癌＝食道、皮膚、口腔、咽頭、喉頭、肺、子宮頸部。
• 腺癌＝胃、大腸、膵臓、肺(末梢)、乳腺、前立腺、子宮体部。
• 食道癌の危険因子＝喫煙と飲酒。胃癌＝ピロリ菌、塩蔵食品。
• 癌＝上皮性の悪性腫瘍。肉腫＝非上皮性(結合組織、骨、筋)の悪性腫瘍。