22AM59｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

意識障害の程度を段階で比べる問題です。

解説

意識の混濁の程度は、軽いものから重いものへ次の順に並びます。

傾眠＝うとうとしているが、軽い刺激(呼びかけなど)で容易に覚醒し、やりとりができる状態。

嗜眠＝強い刺激を与えれば覚醒するが、放置すると直ちに眠り込む状態。

昏迷＝強い刺激(痛み刺激など)にわずかに反応するが、覚醒はしない状態。

半昏睡＝痛み刺激にかろうじて反応する程度の状態。

昏睡＝あらゆる刺激に反応せず、自発運動もなく、深部反射も消失していく最も重い状態。

したがって最も重い意識障害は昏睡であり、これが正答です。

臨床では、**ジャパン・コーマ・スケール(JCS、3-3-9度方式)とグラスゴー・コーマ・スケール(GCS)**が用いられます。JCSは、I 桁(刺激しなくても覚醒)、II 桁(刺激すると覚醒)、III 桁(刺激しても覚醒しない)に分け、数字が大きいほど重篤です。GCSは、開眼、言語反応、運動反応の三項目を合計15点満点で評価し、点数が低いほど重篤です。

施術中に意識障害が生じた場合は、直ちに抜鍼して仰臥位とし、意識と呼吸を確認して、必要に応じて救急要請を行います。

選択肢の確認

1．昏睡
正しい。あらゆる刺激に反応しない最も重い状態です。

2．嗜眠
誤り。強い刺激で覚醒しますが、放置すると眠り込みます。

3．昏迷
誤り。強い刺激にわずかに反応しますが覚醒しません。

4．傾眠
誤り。軽い刺激で容易に覚醒する最も軽い段階です。

覚えるポイント

• 意識混濁の順(軽い順)＝傾眠→嗜眠→昏迷→半昏睡→昏睡。
• JCS(3-3-9度方式)＝数字が大きいほど重篤。GCS＝15点満点、低いほど重篤。
• 意識障害の原因＝脳血管障害、頭部外傷、低血糖、薬物、低酸素、感染、代謝異常。
• 施術中の意識障害＝抜鍼、仰臥位、意識と呼吸の確認、必要に応じて救急要請。