22AM74｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

骨疾患の好発時期を対応させる問題です。

解説

くる病は、ビタミンDの不足により骨の石灰化が障害される疾患で、骨が成長している小児期に発症します。O脚やX脚、肋骨念珠(肋骨と肋軟骨の接合部の膨隆)、頭蓋の軟化、大泉門の閉鎖遅延といった骨の変形が特徴です。したがってこの組合せが正しく、正答です。原因は、日光曝露の不足、ビタミンDの摂取不足、吸収障害です。なお、骨の成長が終わった成人で同じ病態が生じたものが骨軟化症です。

骨肉腫は、10歳代(思春期)に好発する原発性の悪性骨腫瘍です。大腿骨遠位や脛骨近位など、成長の盛んな膝関節周囲に多く発生します。痛みと腫脹が主症状で、画像ではコッドマン三角やスピクラ(日光放射状の骨膜反応)がみられます。老年期ではありません。

転移性骨腫瘍は、他臓器の癌が骨に転移したもので、癌が増える中高年に多くみられます。原発巣としては、乳癌、肺癌、前立腺癌、腎癌、甲状腺癌が代表です。脊椎、骨盤、大腿骨近位に多く、病的骨折や脊髄圧迫をきたします。青年期ではありません。

骨粗鬆症は、骨量が減少して骨折しやすくなる疾患で、閉経後の女性と高齢者に多くみられます。エストロゲンの減少が大きな要因です。思春期ではありません。

選択肢の確認

1．くる病－小児期
正しい。ビタミンD不足により成長期の骨の石灰化が障害されます。

2．骨肉腫－老年期
誤り。10歳代に好発し、膝関節周囲に多く発生します。

3．転移性骨腫瘍－青年期
誤り。中高年に多くみられます。

4．骨粗鬆症－思春期
誤り。閉経後の女性と高齢者に多くみられます。

覚えるポイント

• くる病＝小児期(ビタミンD不足)。成人では骨軟化症。
• 骨肉腫＝10歳代、膝関節周囲(大腿骨遠位、脛骨近位)。
• 転移性骨腫瘍＝中高年。原発巣は乳癌、肺癌、前立腺癌、腎癌、甲状腺癌。
• 骨粗鬆症＝閉経後の女性と高齢者。脊椎圧迫骨折、大腿骨近位部骨折、橈骨遠位端骨折。