22PM100｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

統血作用の失調による症状を問う問題です。

解説

統血作用は、脾が担う働きで、血を脈中にとどめて脈外へ漏れ出さないようにするものです。気の固摂作用が血に対して働いたものと理解されます。

この働きが失調した状態を脾不統血といい、さまざまな出血の症状が現れます。皮下出血(あざができやすい)、鼻出血、歯肉出血、血便、血尿、そして崩漏です。崩漏とは、月経の周期と関係なく生じる不正性器出血のことで、多量で急な出血を「崩」、少量で長く続く出血を「漏」といいます。したがって崩漏が正答です。治療では、脾兪、隠白、足三里、三陰交、気海などを用いて脾気を補います。

秘結は便秘のことで、熱秘(熱による腸の乾燥)、気秘(気滞)、虚秘(気血の不足)、冷秘(陽虚)などに分けられます。統血作用の失調によるものではありません。

陽萎は性機能の低下で、**腎陽虚(命門火衰)**による症状が代表です。

帯下は、膣からの分泌物が異常に増えた状態で、脾虚による湿の停滞や湿熱、腎虚などによって生じます。ただし、統血作用の失調を直接示す症状ではありません(脾虚が背景となる点は共通しますが、統血の失調は出血として現れます)。

選択肢の確認

1．秘結
誤り。便秘であり、熱、気滞、虚、寒などによります。

2．崩漏
正しい。不正性器出血であり、脾不統血の代表的な症状です。

3．陽萎
誤り。腎陽虚による症状が代表です。

4．帯下
誤り。脾虚による湿の停滞や湿熱などによります。

覚えるポイント

• 統血作用＝脾が血を脈中にとどめる働き。失調＝脾不統血。
• 脾不統血の症状＝皮下出血、鼻出血、歯肉出血、血便、血尿、崩漏。
• 崩漏＝不正性器出血(急で多量が「崩」、少量で長引くのが「漏」)。
• 治療＝脾兪、隠白(崩漏に用いる代表穴)、足三里、三陰交、気海。