22PM99｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

心気虚と心陽虚に共通する症状を問う問題です。

両者の関係を整理します。

解説

心気虚は心の気が不足した状態で、心悸(動悸)、息切れ、胸苦しさ、自汗、疲れやすさ、顔色が白い、といった症状が現れます。動いたときに悪化するのが特徴です。舌は淡く、脈は弱くなります。

心陽虚は、心気虚がさらに進んで陽(温める力)まで不足した状態です。したがって、心気虚の症状に加えて、寒がり、四肢の冷え、顔面蒼白、冷汗といった寒の症状が加わります。

すなわち、心悸(動悸)は心気虚と心陽虚の両者に共通する中心的な症状であり、これが正答です。心は血脈を主り、神を蔵するため、心の失調ではまず動悸と精神の症状が現れます。

無汗は共通する症状ではありません。心気虚では気の固摂が弱まって自汗が、心陽虚では冷汗が生じます。無汗は、寒邪による表実証などでみられます。

回転性めまいは、痰湿や肝陽上亢、あるいはメニエール病などで問題となる症状で、心気虚と心陽虚に共通する中心的な症状ではありません。

四肢の冷えは、心陽虚に特徴的な症状であり、心気虚の段階では通常みられません。したがって「共通する症状」としては適切ではありません。この選択肢の識別が、両者の違いを理解しているかを問う要点になっています。

選択肢の確認

1．無汗
誤り。心気虚では自汗、心陽虚では冷汗がみられます。

2．心悸
正しい。両者に共通する中心的な症状です。

3．回転性めまい
誤り。痰湿や肝陽上亢などで問題となる症状です。

4．四肢の冷え
誤り。心陽虚に特徴的であり、心気虚にはみられません。

覚えるポイント

• 心気虚＝心悸、息切れ、自汗、疲れやすさ。動くと悪化。
• 心陽虚＝心気虚の症状＋寒がり、四肢の冷え、冷汗、顔面蒼白。
• 心は血脈を主り、神を蔵する。失調で動悸と精神症状。
• 心血虚＝心悸、不眠、健忘、顔色不良、淡白舌。心陰虚＝心悸、不眠、五心煩熱、盗汗、紅舌。