22PM105｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

迎随の補瀉の原則を問う問題です。

経脈の流注方向を確認します。

解説

迎随の補瀉は、鍼尖を向ける方向によって補瀉を分ける方法です。

経脈の流れる方向(流注方向)に向けて刺す(随)のが補法、流れに逆らう方向に向けて刺す(迎)のが瀉法です。

三陰交は足の太陰脾経の経穴で、内果尖の上方3寸にあります。脾経は足の三陰経であり、足から腹胸へ上行します。したがって、三陰交で膝関節に向けて刺すことは、流注方向に向けることになり、補法にあたります。したがってこれが正答です。

太淵は手の太陰肺経の経穴で、手関節前外側にあります。肺経は手の三陰経であり、胸から手へ下行します。したがって、太淵で肘関節に向けて刺すことは、流注と逆の方向になり、瀉法にあたります。

外関は手の少陽三焦経の経穴で、手関節背側横紋の上方2寸にあります。三焦経は手の三陽経であり、手から頭へ上行します。したがって、外関で手関節に向けて刺すことは、流注と逆の方向になり、瀉法にあたります。

足臨泣は足の少陽胆経の経穴で、足背にあります。胆経は足の三陽経であり、頭から足へ下行します。したがって、足臨泣で足関節に向けて刺すことは、末梢から中枢へ向かうことになり、流注と逆であるため瀉法にあたります。

選択肢の確認

1．太淵穴では肘関節に向けて刺す。
誤り。肺経は胸から手へ下行するため、流注と逆で瀉法です。

2．外関穴では手関節に向けて刺す。
誤り。三焦経は手から頭へ上行するため、流注と逆で瀉法です。

3．足臨泣では足関節に向けて刺す。
誤り。胆経は頭から足へ下行するため、流注と逆で瀉法です。

4．三陰交穴では膝関節に向けて刺す。
正しい。脾経は足から腹胸へ上行するため、流注方向であり補法です。

覚えるポイント

• 迎随の補瀉＝流注方向に向ける(随)が補法、逆らう(迎)が瀉法。
• 流注の向き＝手の三陰経は胸から手へ、手の三陽経は手から頭へ、足の三陽経は頭から足へ、足の三陰経は足から腹胸へ。
• 他の補瀉＝呼吸の補瀉、開闔の補瀉、徐疾の補瀉、提按の補瀉、九六の補瀉。
• 補法は一般に刺激量が少なく、瀉法は多い。