22PM114｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

肩甲部の経穴を、骨の目印で区別する問題です。

解説

天髎は手の少陽三焦経の経穴で、肩甲部、肩甲骨上角の上方の陥凹部に取ります。問題文の条件に合致するため、これが正答です。この部位には肩甲挙筋と僧帽筋があり、肩こりの治療にも用いられます。ただし深部に肺尖があるため、深刺は避けます。

曲垣は手の太陽小腸経の経穴で、肩甲部、棘上窩の内側端に取ります。肩甲棘の内側端の上方にあたり、棘上筋の部位です。上角の上方ではありません。

肩外兪も小腸経の経穴で、上背部、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸に取ります。肩甲骨の内側縁の内方にあたります。

肩井は足の少陽胆経の経穴で、後頸部、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点に取ります。僧帽筋上部の上にあり、肩こりの代表的な治療穴ですが、深部に肺尖があるため深刺は禁忌です。

肩甲部の経穴を整理すると、肩甲骨上角の上方が天髎、棘上窩の内側端が曲垣、棘上窩の中央付近(天宗の直上)が秉風、棘下窩の中央が天宗、肩甲棘外端の下方が臑兪となります。

選択肢の確認

1．曲垣
誤り。棘上窩の内側端にあります。

2．肩外兪
誤り。第1胸椎の高さ、後正中線の外方3寸にあります。

3．天髎
正しい。肩甲骨上角の上方の陥凹部にあります。

4．肩井
誤り。第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点にあります。

覚えるポイント

• 天髎＝三焦経、肩甲骨上角の上方の陥凹部。
• 肩甲部＝曲垣(棘上窩内側端)、秉風(棘上窩)、天宗(棘下窩)、臑兪(肩甲棘外端の下方)。
• 肩井＝第7頸椎棘突起と肩峰外縁の中点。深刺は禁忌(肺尖)。
• 肩中兪(第7頸椎の高さ、外方2寸)と肩外兪(第1胸椎の高さ、外方3寸)も区別する。