22PM117｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

五要穴のうち、急性病に用いるものを問う問題です。

解説

五要穴は、原穴、絡穴、郄穴、募穴、兪穴(背部兪穴)の五つを指します。このうち、郄穴は経脈の気が深く集まる部位とされ、急性の症状や激しい痛みに用いられます。また、陰経の郄穴は出血の症状にも用いられます。

孔最は手の太陰肺経の郄穴で、前腕前外側、尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸に取ります。したがって急性病に用いる要穴としてこれが正答です。肺経の郄穴であることから、急性の咳や喘息の発作、そして陰経の郄穴として喀血や鼻出血にも用いられます。

列欠は肺経の絡穴で、手関節掌側横紋の上方1寸5分にあります。絡穴は、表裏関係にある経脈をつなぐ穴で、慢性の病や表裏両経にまたがる病証に用いられます。また列欠は八脈交会穴(任脈に通じる)であり、四総穴として頭項の症状にも用いられます。

太淵は肺経の原穴(かつ兪土穴、八会穴の脈会)で、手関節前外側の橈骨動脈拍動部にあります。原穴は原気が集まる穴で、その臓腑の慢性的な虚実の診断と治療に用いられます。

魚際は肺経の滎火穴で、第1中手骨中点の橈側にあります。五要穴には含まれません(五兪穴の一つです)。

選択肢の確認

1．孔最
正しい。肺経の郄穴であり、急性症状に用います。

2．列欠
誤り。肺経の絡穴であり、慢性の病や表裏両経の病証に用います。

3．太淵
誤り。肺経の原穴であり、慢性的な虚実に用います。

4．魚際
誤り。肺経の滎火穴であり、五要穴ではありません。

覚えるポイント

• 五要穴＝原穴、絡穴、郄穴、募穴、兪穴。
• 郄穴＝急性症状と激しい痛み。陰経の郄穴は出血にも用いる。
• 原穴＝慢性の虚実、絡穴＝表裏両経の病証と慢性の病。
• 肺経＝原穴が太淵、絡穴が列欠、郄穴が孔最、募穴が中府、兪穴が肺兪。