22PM156｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

灸痕の化膿を防ぐ方法を問う問題です。

解説

半米粒大の艾炷で複数壮を施灸する場合、同一点に施灸することが化膿の防止につながります。理由は、熱傷を受ける部位を一点に限局できるためです。施灸部位を少しずつずらすと、熱傷を受ける皮膚の範囲が次々に広がり、損傷面積が大きくなって化膿の危険が高まります。したがってこれが正答です。また、同一点に重ねることで前の壮の灰が残り、それが緩衝となって熱感がやわらぐという利点もあります。

痂皮を掻破するという記述は誤りです。痂皮(かさぶた)は、細菌の侵入を防ぐ自然のバリアとして働いています。これをはがすと感染の危険が高まるため、掻破してはいけません。

水疱を掻破するという記述も誤りです。水疱の膜も同様にバリアとして働くため、破らずに保護し、清潔を保つのが原則です。

硬い艾炷を使用するという記述も誤りです。艾炷を固く締めてひねると、燃焼が遅く持続して燃焼温度が高くなり、熱傷が深くなります。刺激を抑えて化膿を防ぐには、軟らかくひねるほうが適します。

そのほかの化膿防止の要点として、艾炷を小さくすること、施術前後の消毒、清潔な操作、そして施灸後に発赤の拡大や疼痛の増強、膿の出現があれば医療機関の受診を勧めることが挙げられます。

選択肢の確認

1．痂皮を掻破する。
誤り。痂皮は自然のバリアであり、はがすと感染の危険が高まります。

2．水疱を掻破する。
誤り。水疱の膜も保護に働くため破りません。

3．硬い艾炷を使用する。
誤り。燃焼温度が高くなり、熱傷が深くなります。

4．同一点に施灸する。
正しい。損傷を一点に限局でき、灰が緩衝にもなります。

覚えるポイント

• 化膿防止＝同一点に施灸、艾炷を小さく軟らかく、痂皮と水疱を破らない、施術前後の消毒。
• 施灸部位をずらすと損傷範囲が広がるため避ける。
• 発赤の拡大、疼痛の増強、膿の出現があれば医療機関の受診を勧める。
• 糖尿病や循環障害では有痕灸を避ける。