22PM82｜第22回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

片頭痛の特徴を問う問題です。

緊張型頭痛との違いを対比します。

解説

閃輝暗点は、視野の中にギザギザした光る線が現れて広がり、その部分が見えにくくなる現象で、片頭痛の**前兆(アウラ)**として知られています。多くは20分から60分続いた後に消え、その後に頭痛が始まります。したがってこの記述が正しく、正答です。ただし、前兆を伴わない片頭痛のほうが数としては多くなります。

50歳代に多いという記述は誤りです。片頭痛は若年から中年の女性に多く発症します。月経周期に関連して起こることもあり、加齢とともに軽減する傾向があります。

痛みは非拍動性であるという記述も誤りです。片頭痛の痛みは拍動性(ズキンズキンと脈打つような痛み)で、多くは片側性です。動くと悪化するため、暗く静かな場所でじっとしていることを好みます。悪心・嘔吐、光過敏、音過敏を伴います。

入浴が有効であるという記述も誤りです。入浴は血管を拡張させるため、片頭痛は悪化します。発作時には、暗く静かな場所で安静にし、患部を冷やすことが有効です。有効なのは、緊張型頭痛のほうです(緊張型頭痛では入浴やマッサージで筋の緊張がゆるみ改善します)。

緊張型頭痛は、両側性で締めつけられるような非拍動性の痛みで、肩こりを伴い、動いても悪化しません。この対比が試験でよく問われます。

選択肢の確認

1．50歳代に多い。
誤り。若年から中年の女性に多く発症します。

2．閃輝暗点がみられる。
正しい。前兆として現れ、その後に頭痛が始まります。

3．痛みは非拍動性である。
誤り。拍動性で多くは片側性です。

4．入浴が有効である。
誤り。血管が拡張して悪化します。冷やすことが有効です。

覚えるポイント

• 片頭痛＝若年から中年の女性、片側性の拍動痛、閃輝暗点、悪心、光と音の過敏。動くと悪化。冷やす。
• 緊張型頭痛＝両側性、締めつけられる非拍動痛、肩こりを伴う。温めると改善。
• 群発頭痛＝男性に多い、片側の眼窩周囲の激痛、涙と鼻汁、一定期間に群発。
• 突然の激しい頭痛、発熱と項部硬直、麻痺を伴う頭痛は緊急性が高い。