23AM18｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

上腕骨への筋の停止部位を問う問題です。

解説

上腕骨の近位部には、大結節、小結節、そこから下方へ伸びる大結節稜と小結節稜があり、その間が結節間溝(上腕二頭筋長頭腱が通る)です。

大胸筋は、鎖骨部、胸肋部、腹部の三部から起こり、上腕骨の大結節稜に停止します。したがってこれが正答です。作用は肩関節の内転、内旋、屈曲(水平内転)で、内側胸筋神経と外側胸筋神経に支配されます。

大円筋は、肩甲骨の下角付近から起こり、上腕骨の小結節稜に停止します。大結節稜ではありません。作用は肩関節の内転、内旋、伸展で、肩甲下神経に支配されます。

小円筋は、肩甲骨の外側縁から起こり、上腕骨の**大結節(下部)**に停止します。大結節「稜」ではなく大結節そのものです。回旋筋腱板の一つで、肩関節の外旋を担い、腋窩神経に支配されます。

広背筋は、下位胸椎と腰椎の棘突起、胸腰筋膜、腸骨稜などから広く起こり、上腕骨の小結節稜に停止します。作用は肩関節の内転、内旋、伸展で、胸背神経に支配されます。

まとめると、大結節稜には大胸筋、小結節稜には大円筋と広背筋が停止します。この三筋は、いずれも肩関節の内転と内旋に働くことから「内旋筋群」としてまとめて覚えられます。

選択肢の確認

1．大胸筋
正しい。上腕骨の大結節稜に停止します。

2．大円筋
誤り。小結節稜に停止します。

3．小円筋
誤り。大結節に停止します。

4．広背筋
誤り。小結節稜に停止します。

覚えるポイント

• 大結節稜＝大胸筋。小結節稜＝大円筋と広背筋。
• 大結節＝棘上筋、棘下筋、小円筋(回旋筋腱板)。小結節＝肩甲下筋。
• 結節間溝＝上腕二頭筋長頭腱が通る。ヤーガソンテストで評価。
• 回旋筋腱板＝棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋。