23AM20｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

静脈の流入先を対応させる問題です。

解説

食道静脈のうち、胸部食道からの静脈血は奇静脈(および半奇静脈)に注ぎます。奇静脈は上大静脈に注ぐため、これは大循環系の流れです。したがってこの組合せが正しく、正答です。一方、食道下部の静脈は左胃静脈を経て門脈へも注ぐため、この部は門脈と大循環をつなぐ側副血行路となります。門脈圧が亢進すると、この経路に血液が流れ込んで食道静脈瘤を形成し、破裂すると大量の吐血をきたします。

海綿静脈洞は、蝶形骨のトルコ鞍の両側にある硬膜静脈洞で、内頸静脈へ注ぎます。外頸静脈ではありません。海綿静脈洞の中を内頸動脈と外転神経が通り、その壁には動眼神経、滑車神経、三叉神経の第1枝と第2枝が走行します。顔面の感染がここへ波及すると重篤な海綿静脈洞血栓症を起こすことがあります。

橈側皮静脈は、上肢の外側(橈側)を上行する皮静脈で、三角筋と大胸筋の間の溝を通って腋窩静脈に注ぎます。上腕静脈ではありません。なお、尺側皮静脈は上腕静脈に注ぎます。

門脈は、消化管と脾臓からの血液を集めて肝臓へ入る静脈です。肝臓で類洞を通った後、肝静脈となって下大静脈に注ぎます。門脈が直接下大静脈に注ぐわけではありません。

選択肢の確認

1．海綿静脈洞－外頸静脈
誤り。内頸静脈へ注ぎます。

2．食道静脈－奇静脈
正しい。胸部食道の静脈血は奇静脈へ注ぎます。

3．橈側皮静脈－上腕静脈
誤り。腋窩静脈へ注ぎます。尺側皮静脈が上腕静脈へ注ぎます。

4．門脈－下大静脈
誤り。門脈は肝臓へ入ります。

覚えるポイント

• 食道下部＝門脈と大循環をつなぐ側副血行路。門脈圧亢進で食道静脈瘤。
• 橈側皮静脈→腋窩静脈、尺側皮静脈→上腕静脈。肘正中皮静脈は採血に用いる。
• 硬膜静脈洞→内頸静脈。海綿静脈洞には内頸動脈と外転神経が通る。
• 門脈→肝臓→肝静脈→下大静脈。