23AM23｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

鼠径管を通過する構造を問う問題です。

解説

鼠径管は、鼠径靱帯の上方にある斜めのトンネルで、腹壁を貫いています。入口が深鼠径輪(腹横筋膜)、出口が**浅鼠径輪(外腹斜筋腱膜)**です。

鼠径管を通るのは、男性では精索(精管、精巣動静脈、蔓状静脈叢、精巣挙筋、神経)、女性では子宮円索です。あわせて、男女ともに腸骨鼠径神経と陰部大腿神経の陰部枝が通ります。したがって子宮円索が正答です。子宮円索は、子宮の側縁から前外側へ伸びて鼠径管を通り、大陰唇の皮下に終わる索状の構造で、子宮を前傾前屈位に保つ働きをします。

臍動脈索は、胎生期の臍動脈が生後に閉塞して索状になったもので、膀胱の側方から臍へ向かって腹壁の内面を走ります。鼠径管は通りません。

卵巣提索は、卵巣を骨盤壁につなぐひだで、その中を卵巣動静脈が通ります。骨盤内の構造であり、鼠径管は通りません。

固有卵巣索は、卵巣と子宮をつなぐ索状の構造で、こちらも骨盤内にあり鼠径管は通りません。

なお、鼠径管は腹壁の弱い部分であるため、腸管などが脱出して鼠径ヘルニアを生じやすい部位です。深鼠径輪から脱出する外鼠径ヘルニアと、その内側の鼠径三角から脱出する内鼠径ヘルニアがあります。

選択肢の確認

1．子宮円索
正しい。女性では鼠径管を通り、大陰唇の皮下に終わります。

2．臍動脈索
誤り。膀胱の側方から臍へ向かい、腹壁内面を走ります。

3．卵巣提索
誤り。卵巣を骨盤壁につなぎ、卵巣動静脈が通ります。

4．固有卵巣索
誤り。卵巣と子宮をつなぐ骨盤内の構造です。

覚えるポイント

• 鼠径管＝男性は精索、女性は子宮円索が通る。腸骨鼠径神経も通る。
• 入口＝深鼠径輪(腹横筋膜)、出口＝浅鼠径輪(外腹斜筋腱膜)。
• 腹壁が弱く鼠径ヘルニアを生じやすい。
• 鼠径靱帯の下＝外側の筋裂孔(腸腰筋、大腿神経)と内側の血管裂孔(大腿動静脈)。