23AM26｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

皮膚の構造と受容器を問う問題です。

解説

自由神経終末は、神経終末が特別な被膜をもたずに枝分かれして終わる構造で、表皮の深層まで達しています。侵害刺激(痛み)と温度を受容する受容器であり、AδとC線維によって伝えられます。したがってこの記述が正しく、正答です。かゆみもこの経路で伝えられます。

成人の右上肢は総面積の1/5を占めるという記述は誤りです。熱傷面積の推定に用いられる9の法則では、成人の体表面積は、頭部と頸部が9パーセント、片側の上肢が9パーセント、体幹の前面が18パーセント、後面が18パーセント、片側の下肢が18パーセント、陰部が1パーセントとされます。したがって右上肢は総面積のおよそ**9パーセント(約11分の1)**であり、5分の1ではありません。

パチニ小体は真皮乳頭に存在するという記述も誤りです。パチニ小体(層板小体)は、真皮の深層と皮下組織に存在し、振動覚と速い圧の変化を受容します。真皮乳頭に存在するのはマイスナー小体で、触覚(特に動く軽い触覚)を受容します。

表皮は有棘細胞の分裂によって増殖するという記述も誤りです。表皮は、最も深い基底層の細胞(基底細胞)が分裂して新しい細胞を生み出し、それが有棘層、顆粒層、淡明層を経て角質層へ押し上げられ、最終的に垢として脱落します(角化)。この過程はおよそ4週間から6週間で一巡します。

選択肢の確認

1．自由神経終末は侵害刺激を受容する。
正しい。痛みと温度、かゆみを受容します。

2．成人の右上肢は総面積の1/5を占める。
誤り。9の法則ではおよそ9パーセントです。

3．パチニ小体は真皮乳頭に存在する。
誤り。真皮深層と皮下組織にあります。真皮乳頭にはマイスナー小体があります。

4．表皮は有棘細胞の分裂によって増殖する。
誤り。基底層の細胞が分裂します。

覚えるポイント

• 自由神経終末＝痛覚、温度覚、かゆみ。AδとC線維。
• 受容器＝マイスナー小体(真皮乳頭、触覚)、メルケル盤(基底層、圧覚)、パチニ小体(真皮深層と皮下、振動覚)、ルフィニ小体(持続的な圧と伸展)。
• 表皮の層＝基底層(分裂)、有棘層、顆粒層、淡明層、角質層。
• 9の法則＝頭頸部9、片上肢9、体幹前面18、後面18、片下肢18、陰部1パーセント。