23AM53｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

血圧の基本的な概念と測定法を問う問題です。

解説

脈圧は、収縮期血圧と拡張期血圧の差として定義されます。したがってこの記述が正しく、正答です。たとえば血圧が140/80であれば脈圧は60となります。脈圧は一回拍出量と動脈の弾性を反映し、動脈硬化が進むと収縮期血圧が上がり拡張期血圧が下がるため、脈圧が大きくなります。大動脈弁閉鎖不全症でも脈圧が増大します。なお、拡張期血圧に脈圧の3分の1を加えたものを平均血圧といい、末梢血管抵抗をよく反映します。

血圧を測定する際は前腕を強く屈曲するという記述は誤りです。測定時は、上腕を心臓と同じ高さに保ち、リラックスして楽な姿勢で行います。力を入れたり腕を強く曲げたりすると、正しい値が得られません。カフの位置が心臓より低いと高く、高いと低く測定されます。

低血圧は動脈硬化の危険因子であるという記述も誤りです。動脈硬化の危険因子となるのは高血圧です。ほかに、脂質異常症(高LDL、低HDL)、糖尿病、喫煙、肥満、加齢、家族歴が挙げられます。

血圧は心臓の拡張期に最高となるという記述も誤りです。血圧が最高となるのは心臓の収縮期であり、これが収縮期血圧(最高血圧)です。拡張期に最低となり、これが拡張期血圧(最低血圧)です。

選択肢の確認

1．血圧を測定する際は前腕を強く屈曲する。
誤り。上腕を心臓の高さに保ち、リラックスした姿勢で測定します。

2．低血圧は動脈硬化の危険因子である。
誤り。危険因子となるのは高血圧です。

3．血圧は心臓の拡張期に最高となる。
誤り。収縮期に最高となります。

4．収縮期血圧と拡張期血圧の差を脈圧という。
正しい。脈圧は一回拍出量と動脈の弾性を反映します。

覚えるポイント

• 脈圧＝収縮期血圧－拡張期血圧。動脈硬化で増大する。
• 平均血圧＝拡張期血圧＋脈圧÷3。末梢血管抵抗を反映。
• 測定＝上腕を心臓の高さに、リラックスした姿勢で。
• 高血圧の基準＝診察室血圧で140/90ミリメートル水銀柱以上。