23AM70｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

パニック障害の症状を問う問題です。

解説

パニック障害は、突然、理由もなく激しい不安と身体症状の発作(パニック発作)が起こる疾患です。

発作の症状としては、動悸、息苦しさ(呼吸困難)、胸の苦しさ、発汗、身体のふるえ、めまい、悪心、しびれ、冷感や熱感があり、さらに「このまま死んでしまうのではないか」という強い恐怖や、現実感の喪失を伴います。発作は数分でピークに達し、通常は数十分以内に治まります。したがって息苦しさが正答です。

発作を繰り返すうちに、「また発作が起こるのではないか」という予期不安が生じ、発作が起きたときに逃げられない場所や助けを求められない場所(電車、エレベーター、人混みなど)を避けるようになる広場恐怖を伴うことがあります。

嗄声は、声がかすれる症状で、反回神経麻痺、声帯ポリープ、喉頭炎、喉頭癌などでみられます。パニック障害の症状ではありません。

妄想は、明らかに事実と異なる考えを訂正できずに確信する症状で、統合失調症や妄想性障害、重度のうつ病でみられます。

幻聴は、実際には音がしていないのに声などが聞こえる症状で、統合失調症の代表的な症状です。自分の悪口を言う声や、行動を批評する声として体験されることが多くみられます。

なお、発作時には身体疾患(心疾患、甲状腺機能亢進症、不整脈)との鑑別が必要であり、身体的な異常が否定されていることが前提となります。

選択肢の確認

1．息苦しさ
正しい。動悸とともにパニック発作の代表的な身体症状です。

2．嗄声
誤り。反回神経麻痺や喉頭の疾患でみられます。

3．妄想
誤り。統合失調症などでみられる症状です。

4．幻聴
誤り。統合失調症の代表的な症状です。

覚えるポイント

• パニック発作＝突然の動悸、息苦しさ、発汗、ふるえ、めまいと強い恐怖。数分でピーク。
• 経過＝発作の反復→予期不安→広場恐怖。
• 幻聴と妄想＝統合失調症の代表的な症状。
• 身体疾患(不整脈、甲状腺機能亢進症)との鑑別が必要。