23PM104｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

要穴を特定して経穴間の距離を比べる問題です。

解説

それぞれの要穴を経穴名に直し、距離を求めます。

三焦の募穴は石門で、下腹部、臍中央の下方2寸、前正中線上にあります。建里は任脈の経穴で、上腹部、臍中央の上方3寸にあります。したがって距離は5寸となり、選択肢の中で最も長くなります。これが正答です。

大腸経の下合穴は上巨虚で、下腿前面、犢鼻の下方6寸にあります。条口は足の陽明胃経の経穴で、犢鼻の下方8寸にあります。したがって距離は2寸です。

脾経の郄穴は地機で、下腿内側、脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸にあります。骨度で膝(陰陵泉の高さ)から内果尖までを13寸とすると、地機は内果尖の上方およそ10寸にあたります。漏谷は脾経の経穴で、内果尖の上方6寸にあります。したがって距離はおよそ4寸です。

大腸経の土穴は曲池(合土穴)で、肘窩横紋の外端にあります。手三里は大腸経の経穴で、肘窩横紋の下方2寸にあります。したがって距離は2寸です。

以上を比べると、5寸(選択肢4)、2寸(選択肢1)、およそ4寸(選択肢2)、2寸(選択肢3)となり、最も長いのは三焦の募穴と建里の組合せです。

このような問題では、まず要穴表から経穴名を特定し、次にその部位を思い出すという二段階の手順が必要になります。

選択肢の確認

1．大腸経の下合穴－条口
誤り。上巨虚(犢鼻の下6寸)と条口(下8寸)で2寸です。

2．脾経の郄穴－漏谷
誤り。地機と漏谷でおよそ4寸です。

3．大腸経の土穴－手三里
誤り。曲池と手三里で2寸です。

4．三焦の募穴－建里
正しい。石門(臍下2寸)と建里(臍上3寸)で5寸です。

覚えるポイント

• 任脈の募穴＝中極(膀胱、臍下4寸)、関元(小腸、臍下3寸)、石門(三焦、臍下2寸)、中脘(胃、臍上4寸)、巨闕(心、臍上6寸)、膻中(心包、第4肋間)。
• 上腹部の任脈＝水分(臍上1寸)、下脘(2寸)、建里(3寸)、中脘(4寸)、上脘(5寸)、巨闕(6寸)。
• 下合穴＝足三里(胃)、上巨虚(大腸)、下巨虚(小腸)、陽陵泉(胆)、委中(膀胱)、委陽(三焦)。
• 地機＝脾経の郄穴、陰陵泉の下3寸。漏谷＝内果尖の上6寸。