23PM111｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

奇穴である腰眼の取穴部位を問う問題です。

解説

腰眼は奇穴で、腰部、第4腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸5分の陥凹部に取ります。したがってこれが正答です。腰痛、月経痛、婦人科の症状などに用いられます。

第4腰椎棘突起の高さは、左右の**腸骨稜の最高点を結ぶ線(ヤコビー線)**が目安となるため、体表から確認しやすい部位です。この高さには、後正中線上に腰陽関(督脈)、外方1寸5分に大腸兪(膀胱経)、そして外方3寸5分に腰眼が並びます。

腰背部の奇穴としては、ほかに次のものがあります。痞根は、第1腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸5分に取ります。腰眼と同じ外方3寸5分でありながら、高さが第1腰椎である点が異なり、両者の区別が頻出です。

十七椎は、第5腰椎棘突起の下方、後正中線上にある奇穴で、腰痛や月経痛に用いられます。

華佗夾脊は、第1胸椎から第5腰椎までの各棘突起下縁の外方5分に取る一連の奇穴です。

腰部の高さを確認する際は、ヤコビー線(第4腰椎)を基準に棘突起を数えると正確に取穴できます。

選択肢の確認

1．第2腰椎棘突起下縁、外方3寸5分
誤り。第2腰椎の高さには腎兪(外方1寸5分)が並びます。

2．第3腰椎棘突起下縁、外方3寸5分
誤り。第3腰椎の高さには気海兪(外方1寸5分)が並びます。

3．第4腰椎棘突起下縁、外方3寸5分
正しい。腰眼の取穴部位です。

4．第5腰椎棘突起下縁、外方3寸5分
誤り。第5腰椎の高さには関元兪(外方1寸5分)と十七椎(正中)があります。

覚えるポイント

• 腰眼＝奇穴、第4腰椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方3寸5分。
• 痞根＝奇穴、第1腰椎の高さ、外方3寸5分。腰眼と混同しやすい。
• ヤコビー線＝左右の腸骨稜を結ぶ線。第4腰椎棘突起の高さの目安。
• 腰部の背部兪穴＝三焦兪(L1)、腎兪(L2)、気海兪(L3)、大腸兪(L4)、関元兪(L5)。