23PM113｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

大腿部にある郄穴を特定し、その刺鍼部位を選ぶ問題です。

解説

大腿部にある郄穴は梁丘です。足の陽明胃経の郄穴で、部位は大腿前外側、外側広筋と大腿直筋腱の外縁の間、膝蓋骨底の上方2寸に取ります。したがって選択肢1が正答です。郄穴であるため、急性の胃痛や急性の膝の痛みに用いられます。「郄穴は急性症状に用いる」という原則と、部位をあわせて覚えます。

他の選択肢の部位を経穴名に直すと次のようになります。

腸脛靱帯の後方、膝窩横紋の上方7寸は、大腿の外側から後外側にあたる部位です。この付近には胆経の中瀆(膝窩横紋の上7寸、腸脛靱帯の後方)があります。郄穴ではありません。

大腿二頭筋腱の内縁、膝窩横紋の上方1寸は浮郄で、足の太陽膀胱経の経穴です。名前に「郄」の字を含みますが、膀胱経の郄穴は金門(外果の前下方)であり、浮郄は郄穴ではありません。この点が引っかけになりやすいところです。

薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方4寸は陰包で、足の厥陰肝経の経穴です。鵞足を構成する筋の間にあたりますが、郄穴ではありません。肝経の郄穴は中都(内果尖の上7寸)です。

十六郄穴を確認すると、肺経が孔最、大腸経が温溜、胃経が梁丘、脾経が地機、心経が陰郄、小腸経が養老、膀胱経が金門、腎経が水泉、心包経が郄門、三焦経が会宗、胆経が外丘、肝経が中都、そして奇経では陰蹻が交信、陽蹻が跗陽、陰維が築賓、陽維が陽交です。

選択肢の確認

1．外側広筋と大腿直筋腱外縁の間、膝蓋骨底の上方2寸
正しい。梁丘であり、胃経の郄穴です。

2．腸脛靱帯の後方、膝窩横紋の上方7寸
誤り。中瀆(胆経)の部位であり、郄穴ではありません。

3．大腿二頭筋腱の内縁、膝窩横紋の上方1寸
誤り。浮郄(膀胱経)であり、名称に「郄」を含みますが郄穴ではありません。

4．薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方4寸
誤り。陰包(肝経)であり、郄穴ではありません。

覚えるポイント

• 梁丘＝胃経の郄穴、外側広筋と大腿直筋腱の間、膝蓋骨底の上2寸。急性の胃痛と膝痛に。
• 浮郄は名称に「郄」を含むが郄穴ではない(膀胱経の郄穴は金門)。
• 郄穴＝急性症状と激しい痛みに用いる。陰経の郄穴は出血にも。
• 膝蓋骨底の上2寸＝外側が梁丘、内側が血海。