23PM116｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

脾気虚の病証を読み取り、対応する募穴を選ぶ問題です。

43歳女性、倦怠感と下腿のだるさ、顔色が黄色で艶がない、下痢しやすい、舌質は淡、脈は虚という所見を統合します。

解説

倦怠感と下腿(四肢)のだるさは、脾が四肢と肌肉を主ることから、脾の不足を示します。顔色が黄色であることは、五色の配当で黄が脾に対応することから、脾の失調を示す所見です。下痢しやすいことは脾の運化の失調を、舌質が淡く脈が虚であることは虚証であることを裏づけます。

以上をまとめると脾気虚と判断されます。

したがって、治療には脾の募穴を用います。脾の募穴は章門であり、これが正答です。章門は側腹部、第11肋骨端の下縁に取ります。足の厥陰肝経に属する経穴でありながら脾の募穴であるという点、そして八会穴の臓会でもあるという点が重要です。あわせて脾兪(背部兪穴)を用いれば兪募配穴となり、足三里、太白、三陰交、中脘なども併用されます。

期門は肝の募穴で、前胸部、第6肋間、前正中線の外方4寸にあります。肝経に属し、自経にある募穴の一つです。肝気鬱結や胸脇苦満に用います。

京門は腎の募穴で、側腹部、第12肋骨端の下縁にあります。足の少陽胆経に属します。章門(第11肋骨端)との高さの違いに注意します。

石門は三焦の募穴で、下腹部、臍中央の下方2寸、前正中線上にあります。任脈に属します。

選択肢の確認

1．期門
誤り。肝の募穴であり、第6肋間にあります。

2．章門
正しい。脾の募穴であり、第11肋骨端の下縁にあります。

3．京門
誤り。腎の募穴であり、第12肋骨端の下縁にあります。

4．石門
誤り。三焦の募穴であり、臍中央の下方2寸にあります。

覚えるポイント

• 章門＝脾の募穴、臓会(八会穴)、肝経に属する。第11肋骨端の下縁。
• 京門＝腎の募穴、胆経に属する。第12肋骨端の下縁。
• 五色＝青(肝)、赤(心)、黄(脾)、白(肺)、黒(腎)。
• 脾気虚＝倦怠感、四肢のだるさ、食欲不振、下痢、顔色が黄色く艶がない、淡白舌、虚(弱)脈。