23PM119｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

神経痛の罹患部位と局所治療穴を対応させる問題です。

解説

大後頭神経は、第2頸神経(C2)の後枝に由来し、後頭部から頭頂部にかけての皮膚知覚を担います。この神経が僧帽筋の起始部や頭半棘筋を貫く付近で絞扼されると、大後頭神経痛が生じ、後頭部から頭頂部にかけての電撃痛としびれ、圧痛が現れます。

天柱は足の太陽膀胱経の経穴で、後頸部、僧帽筋外縁の陥凹部、後髪際の上方5分に取ります。まさに大後頭神経が走行する部位にあたるため、局所治療穴として適切です。したがってこの組合せが正しく、正答です。あわせて風池、玉枕、脳戸なども用いられます。

小後頭神経は、頸神経叢(C2からC3の前枝)に由来し、後頭部の外側から耳の後上部にかけての知覚を担います。局所治療穴としては完骨(乳様突起の後下方)が対応します。脳戸は後頭部の正中(督脈)にあり、小後頭神経の走行ではありません。

大耳介神経は、頸神経叢に由来し、耳の後下部と耳下腺部の知覚を担います。局所治療穴としては翳風(耳垂の後方)が対応します。聴会は耳の前方(胆経)にあり、大耳介神経の領域ではありません。

眼神経(三叉神経第1枝)は、前頭部、上眼瞼、鼻背の知覚を担います。局所治療穴としては攅竹(眉毛内端)や陽白(眉毛の上1寸)が対応します。四白は眼窩下孔部にあり、**上顎神経(三叉神経第2枝)**の領域です。

選択肢の確認

1．大後頭神経痛－天柱
正しい。天柱は大後頭神経の走行部位にあります。

2．小後頭神経痛－脳戸
誤り。小後頭神経には完骨が対応します。

3．大耳介神経痛－聴会
誤り。大耳介神経には翳風が対応します。

4．眼神経痛－四白
誤り。四白は上顎神経の領域です。眼神経には攅竹が対応します。

覚えるポイント

• 大後頭神経(C2後枝)＝後頭部から頭頂部。局所穴は天柱、風池、玉枕。
• 小後頭神経(頸神経叢)＝後頭部外側から耳後上部。局所穴は完骨。
• 大耳介神経＝耳の後下部と耳下腺部。局所穴は翳風。
• 三叉神経＝第1枝(眼神経、攅竹)、第2枝(上顎神経、四白)、第3枝(下顎神経、大迎、頬車)。