23PM122｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

唾液腺の位置と、対応する経穴を問う問題です。

解説

シェーグレン症候群の**ドライマウス(口腔乾燥)**は、唾液腺の障害によるものです。したがって、唾液腺の部位とその支配神経に働きかける経穴を選びます。

主な唾液腺は、耳下腺(耳の前下方から下顎枝の外側)、顎下腺(下顎角の内側)、舌下腺(口腔底)です。

翳風は手の少陽三焦経の経穴で、耳垂の後方、乳様突起下端の前方の陥凹部に取ります。この部位は耳下腺の後上部にあたり、また顔面神経が茎乳突孔から出る部位に近く、顎下腺と舌下腺の分泌を担う鼓索神経の起始部にも近い位置です。

下関は足の陽明胃経の経穴で、頬骨弓の下縁と下顎切痕の間の陥凹部に、口を閉じて取ります。この部位は耳下腺の前方部にあたり、また耳下腺の分泌を担う舌咽神経(耳神経節を経由)にも関わります。

したがって、翳風と下関の組合せは、いずれも唾液腺とその支配神経の近くにあり、局所への通電として最も適切です。これが正答です。

陽白と瞳子髎は、いずれも眼の周囲(前額部と外眼角)の経穴で、涙腺とドライアイに対応する部位です。唾液腺ではありません(なお、ドライアイに対しては攅竹、太陽、四白なども用いられます)。

頷厭と率谷は、いずれも側頭部の経穴で、側頭筋の部位にあたります。頭痛や顎関節の症状に用いられ、唾液腺の局所ではありません。

完骨と天柱は、後頭部から後頸部の経穴で、後頸部の筋に対応します。唾液腺の局所ではありません。

選択肢の確認

1．翳風と下関
正しい。いずれも耳下腺とその支配神経の近くにあります。

2．陽白と瞳子髎
誤り。眼の周囲にあり、涙腺とドライアイに対応します。

3．頷厭と率谷
誤り。側頭部にあり、側頭筋に対応します。

4．完骨と天柱
誤り。後頸部にあり、後頸部の筋に対応します。

覚えるポイント

• 唾液腺＝耳下腺(舌咽神経、耳神経節)、顎下腺と舌下腺(顔面神経の鼓索神経、顎下神経節)。
• 翳風＝耳垂の後方、顔面神経が出る茎乳突孔の近く。下関＝頬骨弓の下縁、耳下腺の前方。
• 涙腺＝顔面神経(大錐体神経、翼口蓋神経節)。局所穴は攅竹、陽白、四白。
• シェーグレン症候群＝ドライアイとドライマウス、シルマー試験、抗SS-A抗体と抗SS-B抗体。