23PM142｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

押手の圧の種類と、それぞれの目的を問う問題です。

解説

押手の圧は、次の三つに分けて理解されます。

固定圧(挟圧)は、押手の母指と示指で鍼体を挟んで保持する圧です。これにより鍼が曲がったり倒れたりするのを防ぎ、刺入の方向を安定させます。

垂直圧は、押手全体で刺鍼部の皮膚を垂直に押さえる圧です。皮膚の緊張を高めて切皮痛を軽減し、刺入をしやすくします。

周囲圧(水平圧)は、押手の周囲から中心に向けて皮膚を張るように押さえる圧です。目的は、皮膚に適度な緊張を与えるとともに、押手そのものがずれないように固定することにあります。したがって「押手がずれないようにする」が周囲圧の目的であり、これが正答です。

これらを踏まえると、鍼体を保持するのは固定圧の目的、刺鍼部の皮膚を圧迫するのは垂直圧の目的にあたります。

筋肉の緊張状態をはかることは、押手の圧の目的ではありません。押手には、刺鍼部の状態(硬結、圧痛、皮膚の性状)を感じ取るという役割もありますが、圧の種類として分けられた目的ではありません。

押手の役割全般としては、皮膚の緊張の調節、鍼の支持と方向の保持、切皮痛の軽減、清潔の保持、刺鍼部の状態の把握、患者の不安の軽減が挙げられます。刺手が鍼を操作する手であるのに対し、押手は施術の土台をつくる手であり、その技術が施術の質を大きく左右します。

選択肢の確認

1．鍼体を保持する。
誤り。固定圧(挟圧)の目的です。

2．刺鍼部の皮膚を圧迫する。
誤り。垂直圧の目的です。

3．押手がずれないようにする。
正しい。周囲圧(水平圧)の目的です。

4．筋肉の緊張状態をはかる。
誤り。押手の圧の種類として分けられた目的ではありません。

覚えるポイント

• 押手の圧＝固定圧(鍼体の保持)、垂直圧(皮膚を垂直に押さえる)、周囲圧(皮膚を張り押手を固定)。
• 押手の役割＝皮膚の緊張調節、鍼の支持、切皮痛の軽減、清潔の保持、状態の把握。
• 刺手＝鍼を操作する手。押手＝施術の土台をつくる手。
• 押手の圧が弱いと鍼が不安定になり、強すぎると患者の不快感を招く。