23PM152｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

灸法の種類と、その具体的な操作を問う問題です。

解説

打膿灸は、中指頭大の大きな艾炷を用いて施灸し、意図的に強い熱傷をつくった後、その部位に膏薬(吸い出し膏)を貼って化膿を促すという灸法です。したがってこれが正答です。化膿による生体反応(白血球の増加など)を利用して、免疫の賦活を図る目的で古くから行われてきました。有痕灸であり、大きな瘢痕を残します。感染と瘢痕の問題があるため、現在ではほとんど行われず、実施にあたっては十分な説明と同意、そして厳重な衛生管理が前提となります。

焦灼灸は、患部に強い熱を加えて組織を焼き切る目的の灸法です。いぼ、鶏眼、胼胝などに用いられました。膏薬を貼って化膿を促すものではありません。

透熱灸は、米粒大から半米粒大の艾炷を皮膚上で最後まで燃やしきる灸法で、最も一般的な有痕灸です。小さな熱傷をつくって灸痕を残しますが、化膿を促すことは目的ではなく、むしろ化膿を防ぐことが施術上の要点となります。

薬灸は、艾以外の薬物(漆、紅、硫黄、うるしなど)を皮膚に塗って刺激を与える方法の総称です。艾を燃やすものではありません。

灸法の分類を整理すると、有痕灸＝透熱灸(糸状灸を含む)、焦灼灸、打膿灸。無痕灸＝知熱灸、八分灸、隔物灸、温筒灸、棒灸、灸頭鍼、押灸となります。

選択肢の確認

1．打膿灸
正しい。大きな艾炷で施灸した後、膏薬を貼って化膿を促します。

2．焦灼灸
誤り。いぼや鶏眼の組織を焼き切る目的の灸法です。

3．透熱灸
誤り。艾炷を燃やしきる有痕灸で、化膿は防ぐべきものです。

4．薬灸
誤り。艾以外の薬物を用いる方法の総称です。

覚えるポイント

• 打膿灸＝大きな艾炷＋膏薬を貼って化膿を促す。免疫の賦活が目的。大きな瘢痕を残す。
• 有痕灸＝透熱灸、焦灼灸、打膿灸。無痕灸＝知熱灸、八分灸、隔物灸、温筒灸、棒灸、灸頭鍼。
• 焦灼灸＝組織を焼き切る(いぼ、鶏眼)。
• 現在の主流は透熱灸と各種の無痕灸。打膿灸はほとんど行われない。