23PM155｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

施灸部の化膿を防ぐ対策を問う問題です。

解説

施灸によって熱傷が生じると、皮膚のバリアが破られ、そこから細菌が侵入して化膿する危険が生じます。これを防ぐうえで基本となるのが、施灸部の消毒です。施灸の前に消毒することで皮膚表面の細菌を減らし、施灸の後に消毒することで熱傷部の清潔を保ちます。したがってこれが正答です。消毒には**消毒用エタノール(76.9から81.4容量パーセント)**を用い、中心から外側へ一方向に拭きます。あわせて、施術者の手指衛生と清潔な操作も不可欠です。

壮数を重ねる際にずらして施灸するという記述は誤りです。部位をずらすと、熱傷を受ける皮膚の範囲が次々に広がり、損傷面積が大きくなって化膿の危険が高まります。同一点に施灸するほうが、損傷を一点に限局でき、また前の壮の灰が緩衝となって熱感もやわらぎます。

艾炷の底面積を広くするという記述も誤りです。底面積を広げると、熱の及ぶ範囲が広がって熱傷の面積が大きくなります。艾炷は小さくひねるほうが、熱傷を小さく抑えられます。

施灸部に生じた水疱の排液を行うという記述も誤りです。水疱の膜は、細菌の侵入を防ぐ自然のバリアとして働いています。これを破って排液すると、感染の危険がかえって高まります。水疱は破らずに保護し、清潔を保つのが原則です。同様に、痂皮(かさぶた)も掻破してはいけません。

なお、施灸後に発赤の拡大、疼痛の増強、膿の出現がみられた場合は、医療機関の受診を勧めます。

選択肢の確認

1．壮数を重ねる際にずらして施灸する。
誤り。損傷範囲が広がり、化膿の危険が高まります。

2．艾炷の底面積を広くする。
誤り。熱傷の面積が広がります。

3．施灸部に生じた水疱の排液を行う。
誤り。水疱の膜はバリアであり、破ると感染の危険が高まります。

4．施灸部の消毒を行う。
正しい。施灸前後の消毒が化膿防止の基本です。

覚えるポイント

• 化膿防止＝施灸前後の消毒、同一点に施灸、艾炷を小さくひねる、水疱と痂皮を破らない。
• 消毒＝消毒用エタノール、中心から外側へ一方向に拭く。
• 発赤の拡大、疼痛の増強、膿の出現があれば医療機関の受診を勧める。
• 糖尿病や末梢循環障害では有痕灸を避け、無痕灸を選ぶ。