23PM96｜第23回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

六経弁証における少陽病証の特徴を問う問題です。

解説

六経弁証は、外感病(外邪による病)の経過を六段階に分けて捉えるもので、太陽病、陽明病、少陽病(三陽病)と、太陰病、少陰病、厥陰病(三陰病)からなります。

少陽病証は、邪が体表(表)と体内(裏)の中間、すなわち半表半裏にある段階です。特徴的な症状は次のとおりです。

往来寒熱(悪寒と発熱が交互に繰り返す)、胸脇苦満(季肋部の張りと苦しさ)、口苦(口が苦い)、咽乾(のどの乾き)、目眩(めまい)、食欲不振、悪心。

したがって口苦が正答です。口が苦いのは、少陽経が属する胆の熱によって胆汁が上逆するためと説明され、少陽病の代表的な症状です。

悪風は、風に当たると寒気を感じる症状で、太陽病証(邪がまだ体表にある段階)の特徴です。太陽病では、悪寒、発熱、頭項強痛、脈浮がみられ、汗の有無によって太陽中風(有汗)と太陽傷寒(無汗)に分けられます。

下痢は、太陰病証の特徴です。太陰病は三陰病の最初の段階で、脾陽の虚により腹満、嘔吐、下痢、食欲不振、腹痛(温めると軽減)がみられます。

高熱は、陽明病証の特徴です。陽明病は邪が裏に入って熱が最も盛んな段階で、高熱、大汗、口渇、脈洪大(四大症)、あるいは便秘と腹満(承気湯証)がみられます。悪寒はなく、むしろ悪熱(熱を嫌う)となります。

選択肢の確認

1．悪風
誤り。太陽病証の特徴です。

2．口苦
正しい。少陽病証の代表的な症状です。

3．下痢
誤り。太陰病証の特徴です。

4．高熱
誤り。陽明病証の特徴です。

覚えるポイント

• 太陽病＝表証。悪寒、発熱、頭項強痛、脈浮。
• 陽明病＝裏の実熱。高熱、大汗、口渇、脈洪大。悪寒はなく悪熱。
• 少陽病＝半表半裏。往来寒熱、胸脇苦満、口苦、咽乾、目眩。
• 太陰病＝脾陽虚(腹満、下痢)。少陰病＝心腎の陽虚(但欲寐、四肢厥冷)。厥陰病＝寒熱錯雑。