24AM18｜第24回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

関節の構造と分類を問う問題です。

解説

胸鎖関節は、胸骨の鎖骨切痕と鎖骨の胸骨端との間につくられる関節で、関節円板が介在します。したがってこの記述が正しく、正答です。関節円板があることで、関節面の適合が高まり、鎖骨を介して上肢から伝わる力を分散できます。胸鎖関節は、上肢と体幹をつなぐ唯一の関節であり、機能的には球関節に近い多方向の運動が可能です。関節円板をもつ関節としてはほかに、**顎関節、胸鎖関節、遠位橈尺関節、膝関節(半月板)**が挙げられます。

肩関節で関節唇は上腕骨頭に付着するという記述は誤りです。**関節唇(関節窩唇)**は、肩甲骨の関節窩の周縁に付着する線維軟骨性のリングで、浅い関節窩を深くして安定性を高めます。上腕骨頭に付着するものではありません。この関節唇が損傷されたものが、投球障害でみられるSLAP損傷やバンカート損傷です。

腕尺関節は車軸関節であるという記述も誤りです。腕尺関節は、上腕骨滑車と尺骨の滑車切痕との間の関節で、屈伸のみを行う蝶番関節(らせん関節)です。車軸関節にあたるのは、上橈尺関節(橈骨頭と尺骨の橈骨切痕の間、前腕の回内外を担う)と環軸関節です。

手関節で尺骨は舟状骨に接するという記述も誤りです。**橈骨手根関節(狭義の手関節)**は、橈骨の手根関節面と関節円板が、舟状骨、月状骨、三角骨と向かい合ってつくられます。尺骨は関節円板を介するため、手根骨と直接は接しません。この点が試験でよく問われます。

選択肢の確認

1．胸鎖関節には関節円板が存在する。
正しい。上肢と体幹をつなぐ唯一の関節で、関節円板が介在します。

2．肩関節で関節唇は上腕骨頭に付着する。
誤り。肩甲骨の関節窩の周縁に付着します。

3．腕尺関節は車軸関節である。
誤り。蝶番関節(らせん関節)です。

4．手関節で尺骨は舟状骨に接する。
誤り。尺骨は関節円板を介し、手根骨と直接接しません。

覚えるポイント

• 関節円板をもつ関節＝顎関節、胸鎖関節、遠位橈尺関節、膝関節(半月板)。
• 胸鎖関節＝上肢と体幹をつなぐ唯一の関節。
• 腕尺関節＝蝶番関節、上橈尺関節と環軸関節＝車軸関節、肩関節と股関節＝球関節。
• 橈骨手根関節＝橈骨と関節円板が、舟状骨・月状骨・三角骨と向かい合う。尺骨は直接接しない。