24AM20｜第24回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

**腰三角(プティ三角)**を構成する要素を問う問題です。

解説

**腰三角(プティ三角、下腰三角)**は、腰部の後外側にある三角形の領域で、次の三つによって囲まれます。

外腹斜筋の後縁(前方の境界)、広背筋の前縁(後方の境界)、そして腸骨稜(下方の境界)です。したがって腰三角を構成するのは外腹斜筋であり、これが正答です。

この部位は、筋の層が薄く腹壁の弱い部分にあたるため、**腰ヘルニア(プティヘルニア)**が生じうる部位として知られています。また、腎臓へ到達する手術の際の進入路としても利用されます。刺鍼にあたっては、深部に腎臓があることを意識し、深刺を避ける配慮が必要です。近くにある経穴としては、京門(第12肋骨端下縁)、志室(第2腰椎の高さ、外方3寸)、腰眼(第4腰椎の高さ、外方3寸5分)などがあります。

腸肋筋は、脊柱起立筋を構成する筋の一つで、背部の深層を縦に走ります。腰三角を囲む要素ではありません(なお、上腰三角の境界には脊柱起立筋が関わります)。

大腰筋は、腰椎の椎体と横突起から起こり、腸骨筋とともに小転子に停止する股関節の屈筋です。**腹腔の後壁(後腹壁)**にあり、腰三角の構成要素ではありません。

腰方形筋は、腸骨稜から第12肋骨と腰椎の横突起へ向かう筋で、こちらも後腹壁を構成します。体幹の側屈と、第12肋骨の固定に働きます。腰三角の境界ではありません。

選択肢の確認

1．外腹斜筋
正しい。その後縁が腰三角の前方の境界となります。

2．腸肋筋
誤り。脊柱起立筋の一部で、背部の深層を走ります。

3．大腰筋
誤り。後腹壁にあり、股関節の屈曲に働きます。

4．腰方形筋
誤り。後腹壁を構成し、体幹の側屈に働きます。

覚えるポイント

• 腰三角(プティ三角)＝外腹斜筋の後縁、広背筋の前縁、腸骨稜で囲まれる。
• 腹壁の弱い部分であり、腰ヘルニアが生じうる。
• 深部に腎臓があり、この領域の刺鍼では深刺を避ける。
• 聴診三角＝僧帽筋外側縁、広背筋上縁、肩甲骨内側縁。こちらも筋が薄い。