24AM36｜第24回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

反射と反射中枢の位置を対応させる問題です。

解説

横隔膜反射は、横隔膜に関わる反射で、その中枢は脊髄にあります。横隔膜を支配する**横隔神経は第3から第5頸髄(C3からC5)**に由来するため、この高さの脊髄が反射に関わります。したがってこの組合せが正しく、正答です。「C3、4、5が横隔膜を生かす」という語呂で覚えられます。なお、第4頸髄より上位の頸髄損傷では横隔膜が麻痺し、自発呼吸ができなくなります。

屈曲反射は、皮膚に侵害刺激が加わったときに、その肢の屈筋が収縮して刺激から逃れる反射です。中枢は脊髄にあり、多シナプス反射として複数の髄節にまたがります。延髄ではありません。反対側では伸筋が収縮する交叉性伸展反射を伴います。

立ち直り反射は、身体の傾きに対して頭部と体幹を正しい位置に戻す反射で、中枢は中脳にあります。橋ではありません。頭部の位置を視覚、前庭覚、頸部の固有感覚をもとに調節します。

緊張性頸反射は、頸部の位置によって四肢の筋緊張が変化する反射で、中枢は延髄にあります。中脳ではありません。非対称性緊張性頸反射(顔を向けた側の上下肢が伸展し、反対側が屈曲する)は、乳児期にみられる原始反射の一つで、通常は生後4から6か月ごろに消失します。脳性麻痺などではこの反射が残存します。

反射中枢の位置を整理すると、脊髄＝伸張反射(腱反射)、屈曲反射、排尿・排便反射、勃起反射、横隔膜反射。延髄＝嚥下、嘔吐、咳、くしゃみ、唾液分泌、呼吸、心臓血管、緊張性頸反射。中脳＝対光反射、立ち直り反射。視床下部＝体温調節、射乳反射、となります。

選択肢の確認

1．横隔膜反射－脊髄
正しい。横隔神経はC3からC5に由来します。

2．屈曲反射－延髄
誤り。中枢は脊髄にあります。

3．立ち直り反射－橋
誤り。中枢は中脳にあります。

4．緊張性頸反射－中脳
誤り。中枢は延髄にあります。

覚えるポイント

• 脊髄＝伸張反射、屈曲反射、排尿・排便反射、横隔膜反射(C3からC5)。
• 延髄＝嚥下、嘔吐、咳、くしゃみ、唾液分泌、呼吸、心臓血管、緊張性頸反射。
• 中脳＝対光反射、立ち直り反射。視床下部＝体温調節、射乳反射。
• 第4頸髄より上位の頸髄損傷では横隔膜が麻痺し、自発呼吸ができなくなる。