24PM103｜第24回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

経穴の部位を走行する動脈を対応させる問題です。

刺鍼の安全という観点でも重要です。

解説

太衝は足の厥陰肝経の原穴(兪土穴)で、足背、第1・第2中足骨間、中足骨底接合部遠位の陥凹部、足背動脈拍動部に取ります。したがって足背動脈が走行する部位であり、この組合せが正しく、正答です。足背動脈は前脛骨動脈の続きで、下肢の血流を評価する診察点としても用いられます(なお、拍動を最も明瞭に触れる経穴は衝陽(胃経の原穴)です)。

人迎－顔面動脈の組合せは誤りです。人迎は足の陽明胃経の経穴で、前頸部、甲状軟骨上縁と同じ高さ、胸鎖乳突筋の前縁にあり、総頸動脈の拍動部に取ります。顔面動脈の拍動を触れるのは大迎(下顎角の前方、咬筋付着部の前方の陥凹部)です。人迎の部位は総頸動脈と頸動脈洞があるため、強い圧迫を避ける必要があります。

曲沢－尺骨動脈の組合せも誤りです。曲沢は手の厥陰心包経の合水穴で、肘窩横紋上、上腕二頭筋腱の尺側の陥凹部に取ります。この部位を走行するのは上腕動脈とその分岐部であり、あわせて正中神経が通ります。尺骨動脈は前腕の尺側を下行し、手関節部ではギヨン管を尺骨神経とともに通ります。

申脈－後脛骨動脈の組合せも誤りです。申脈は足の太陽膀胱経の経穴で、足の外側、外果尖の直下の陥凹部に取ります。八脈交会穴として陽蹻脈に通じます。後脛骨動脈の拍動を触れるのは太渓(内果尖とアキレス腱の間)であり、足の内側です。申脈は外側であり、部位が反対になります。

選択肢の確認

1．人迎－顔面動脈
誤り。人迎は総頸動脈拍動部です。顔面動脈は大迎です。

2．曲沢－尺骨動脈
誤り。曲沢の部位を走行するのは上腕動脈です。

3．申脈－後脛骨動脈
誤り。申脈は外果の直下です。後脛骨動脈は内果の後方(太渓)です。

4．太衝－足背動脈
正しい。第1・第2中足骨間の足背動脈拍動部に取ります。

覚えるポイント

• 太衝＝肝経の原穴、第1・第2中足骨間、足背動脈。衝陽＝胃経の原穴、足背動脈拍動部。
• 人迎＝総頸動脈、大迎＝顔面動脈、太淵＝橈骨動脈、太渓＝後脛骨動脈。
• 箕門・衝門＝大腿動脈、委中＝膝窩動脈、耳門・和髎＝浅側頭動脈。
• 動脈拍動部への刺鍼は、拍動を確認して避け、抜鍼後は十分に圧迫する。