24PM105｜第24回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

伏在神経の支配領域にある経穴を問う問題です。

解説

伏在神経は、大腿神経の終枝で、感覚のみを担う皮神経です。大腿の内側を下行し、膝の内側を通って下腿の内側から内果、足の内側縁にかけての皮膚知覚を担当します。膝の前面には膝蓋下枝を出して分布します。

犢鼻は足の陽明胃経の経穴で、膝前面、膝蓋靱帯外方の陥凹部(外膝眼)に取ります。膝の前面にあたるため、伏在神経の膝蓋下枝の支配領域に含まれます。したがってこれが正答です。ジャンパー膝(膝蓋腱炎)や変形性膝関節症の局所治療穴として用いられます。

梁丘は胃経の郄穴で、大腿前外側、外側広筋と大腿直筋腱の間、膝蓋骨底の上方2寸に取ります。この部位の皮膚知覚は、大腿神経の前皮枝や外側大腿皮神経が担い、伏在神経の領域ではありません。

足三里は胃経の経穴で、下腿前面、犢鼻の下方3寸、脛骨前縁の外方1横指に取ります。この部位の皮膚知覚は外側腓腹皮神経などが担い、深部の前脛骨筋は深腓骨神経が支配します。伏在神経の領域ではありません(伏在神経は下腿の内側を下行します)。

豊隆は胃経の絡穴で、下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸に取ります。こちらも下腿の外側であり、伏在神経の領域ではありません。

なお、伏在神経の領域にある経穴としては、下腿内側を走る三陰交、漏谷、地機、陰陵泉や、膝内側の曲泉、陰谷、足内側の商丘、公孫などが挙げられます。

選択肢の確認

1．梁丘
誤り。大腿前外側にあり、大腿神経の前皮枝などの領域です。

2．犢鼻
正しい。膝前面にあり、伏在神経の膝蓋下枝の領域です。

3．足三里
誤り。下腿前面にあり、外側腓腹皮神経などの領域です。

4．豊隆
誤り。下腿前外側にあり、伏在神経の領域ではありません。

覚えるポイント

• 伏在神経＝大腿神経の終枝、感覚のみ。大腿内側から膝内側、下腿内側、内果、足内側へ。
• 膝の前面には膝蓋下枝が分布する。犢鼻がその領域にあたる。
• 下腿の皮神経＝内側は伏在神経、外側は外側腓腹皮神経と浅腓骨神経、後面は内側腓腹皮神経。
• 下腿の筋の支配＝前方が深腓骨神経、外側が浅腓骨神経、後方が脛骨神経。