24PM115｜第24回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

原絡配穴法の原則に基づいて経穴を選ぶ問題です。

主証と客証の経脈を判断することが要点です。

解説

原絡配穴法は、先に病んだ経(主証)の原穴と、後から病んだ経、あるいは表裏関係にある経(客証)の絡穴を組み合わせて用いる配穴法です。

症状を経脈に対応させます。

右側の顔面神経麻痺と、同側の大腿前外側から下腿前面の痛みは、いずれも足の陽明胃経の流注に一致します。胃経は顔面(承泣から地倉、頬車、下関、頭維)を通り、胸腹部を下って大腿の前外側から下腿の前面を下行します。しかも、これらはほぼ同時期に最初に現れた症状であるため、主証は胃経と判断されます。

最近加わった、右足の第1趾から下腿内側の痛みは、足の太陰脾経の流注に一致します。脾経は足の母趾内側端(隠白)から起こり、下腿内側を上行します。後から加わった症状であるため、客証は脾経です。なお、胃経と脾経は表裏関係にあり、この点でも原絡配穴の条件に合致します。

したがって、主証(胃経)の原穴＝衝陽と、客証(脾経)の絡穴＝公孫を組み合わせます。これが正答です。衝陽は足背の足背動脈拍動部に、公孫は第1中足骨底の内側前下方に取ります。

太白は脾経の原穴、豊隆は胃経の絡穴です。したがって「太白－豊隆」は、主証と客証を逆に取った組合せになります。

「太白－公孫」はいずれも脾経の穴、「衝陽－豊隆」はいずれも胃経の穴であり、原絡配穴法の形になっていません。

選択肢の確認

1．太白－豊隆
誤り。脾経の原穴と胃経の絡穴であり、主証と客証が逆です。

2．衝陽－公孫
正しい。胃経(主証)の原穴と脾経(客証)の絡穴です。

3．太白－公孫
誤り。いずれも脾経の穴です。

4．衝陽－豊隆
誤り。いずれも胃経の穴です。

覚えるポイント

• 原絡配穴法＝主証の経の原穴＋客証の経の絡穴。
• 胃経＝原穴衝陽、絡穴豊隆。脾経＝原穴太白、絡穴公孫。
• 胃経の流注＝顔面から胸腹部、大腿前外側から下腿前面、第2趾へ。
• 脾経の流注＝母趾内側から下腿内側、大腿前内側、腹胸部へ。