24PM140｜第24回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

乳汁分泌の促進に頻用される経穴を問う問題です。

解説

膻中は任脈の経穴で、前胸部、第4肋間と同じ高さ、前正中線上(両乳頭を結ぶ線の中点)に取ります。

膻中は次の三つの性質をあわせもち、乳汁分泌の促進に頻用されます。第一に、両乳房の中間という位置にあり、乳房の局所治療穴として直接働きかけられること。第二に、八会穴の気会であり、宗気が集まる部位として気を巡らせ、また補う働きをもつこと。第三に、心包の募穴であり、胸中の気の滞りを解く働きをもつことです。したがってこれが正答です。気血両虚による乳汁不足にも、肝気鬱結による乳汁不足にも用いられます。

あわせて、少沢(手の太陽小腸経の井金穴、小指外側の爪甲角)が乳汁分泌の要穴として古くから頻用され、乳根、天渓、足三里、三陰交、脾兪、太衝(気滞の場合)なども併用されます。

地機は足の太陰脾経の郄穴で、下腿内側、脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸に取ります。急性の症状に用いる郄穴であり、月経痛などに有効ですが、乳汁分泌の要穴ではありません。

至陰は足の太陽膀胱経の井金穴で、足の第5趾外側、爪甲角の近位外方1分に取ります。逆子の灸に用いる経穴として知られていますが、乳汁分泌の要穴ではありません。

関衝は手の少陽三焦経の井金穴で、薬指の尺側、爪甲角の近位外方1分に取ります。井穴として急性症や意識障害に用いられますが、乳汁分泌の要穴ではありません。

なお、乳房への施術にあたっては、患者の羞恥心と心理的な負担に十分な配慮を払い、必要性を説明して同意を得ることが不可欠です。

選択肢の確認

1．地機
誤り。脾経の郄穴で、急性の症状に用います。

2．至陰
誤り。膀胱経の井金穴で、逆子の灸に用います。

3．膻中
正しい。両乳房の中間にあり、気会かつ心包の募穴です。

4．関衝
誤り。三焦経の井金穴です。

覚えるポイント

• 膻中＝任脈、第4肋間の前正中線上、気会かつ心包の募穴。乳汁分泌に頻用。
• あわせて少沢(小腸経の井穴)が乳汁分泌の要穴として知られる。乳根、足三里、三陰交も併用。
• 至陰＝膀胱経の井金穴、逆子の灸。
• 乳房への施術は、羞恥心への配慮と説明、同意が不可欠。