25AM17｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

尺骨と上腕骨、橈骨の構造を区別する問題です。

解説

滑車切痕は、尺骨の近位端にある大きな半月状のくぼみで、上腕骨滑車と向かい合って腕尺関節をつくります。上方の肘頭と下方の鉤状突起の間にあり、肘の屈伸運動の中心となる構造です。したがってこれが正答です。

肘頭窩は、上腕骨の遠位端後面にあるくぼみで、肘を伸ばしたときに尺骨の肘頭が入り込みます。尺骨の構造ではありません。なお、上腕骨の遠位端前面には、肘を曲げたときに鉤状突起が入る鉤突窩と、橈骨頭が入る橈骨窩があります。

尺骨切痕は、名称に「尺骨」とありますが、橈骨の遠位端にあるくぼみで、尺骨頭と向かい合って遠位橈尺関節をつくります。尺骨の構造ではなく、橈骨の構造である点が引っかけになりやすいところです。同様に、橈骨切痕は尺骨の近位端にあり、橈骨頭と向かい合って上橈尺関節をつくります。「〜切痕」は、相手の骨の名前がついていて、自分の骨にあるという関係になります。

尺骨神経溝は、上腕骨の内側上顆の後方にある溝で、ここを尺骨神経が走行します。神経が皮下の浅い位置を通るため圧迫を受けやすく、この部での絞扼が肘部管症候群です。経穴では小海(肘頭と内側上顆の間)がこの部位にあたります。尺骨の構造ではありません。

尺骨にある主な構造は、肘頭、鉤状突起、滑車切痕、橈骨切痕、尺骨粗面、尺骨頭、茎状突起です。

選択肢の確認

1．肘頭窩
誤り。上腕骨の遠位端後面にあります。

2．滑車切痕
正しい。尺骨の近位端にあり、腕尺関節をつくります。

3．尺骨切痕
誤り。橈骨の遠位端にあり、遠位橈尺関節をつくります。

4．尺骨神経溝
誤り。上腕骨の内側上顆の後方にあります。

覚えるポイント

• 尺骨＝肘頭、鉤状突起、滑車切痕、橈骨切痕、尺骨頭、茎状突起。
• 橈骨＝橈骨頭、橈骨粗面、尺骨切痕、茎状突起。「〜切痕」は相手の骨の名がつく。
• 上腕骨＝肘頭窩(後面)、鉤突窩と橈骨窩(前面)、内側上顆と外側上顆、尺骨神経溝。
• 腕尺関節＝蝶番関節、上橈尺関節と遠位橈尺関節＝車軸関節(前腕の回内外)。