25AM25｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

感覚の伝導路における中継核を対応させる問題です。

解説

後索核(薄束核と楔状束核)は、延髄にある核で、識別性触覚、振動覚、意識にのぼる深部感覚を伝える後索路の中継核です。脊髄の後索を同側性に上行してきた線維がここで二次ニューロンに乗り換え、交叉して内側毛帯を形成し、視床の後外側腹側核を経て大脳皮質の一次体性感覚野に至ります。したがって「触覚－後索核」が正しく、正答です。

聴覚－上丘の組合せは誤りです。聴覚の中継核は視床の内側膝状体です。聴覚の経路は、蝸牛神経核→上オリーブ核→外側毛帯→下丘→内側膝状体→大脳皮質の聴覚野という順に進みます。すなわち、中脳では下丘が聴覚に関わります。上丘は視覚の反射(対光反射、視覚性の眼球運動と頭部の反射)に関わる部位です。

嗅覚－孤束核の組合せも誤りです。嗅覚は、嗅細胞から嗅球を経て、視床を経由せずに直接大脳皮質(嗅覚野、梨状皮質)と大脳辺縁系へ至るという、他の感覚と大きく異なる特徴をもちます。孤束核は延髄にある核で、味覚と内臓感覚(頸動脈洞と頸動脈小体、肺伸展受容器からの入力)の中継核です。

視覚－内側膝状体の組合せも誤りです。視覚の中継核は視床の外側膝状体です。視神経→視交叉→視索→外側膝状体→視放線→後頭葉の一次視覚野という経路をたどります。内側膝状体は聴覚の中継核であり、内側と外側が入れ替わっています。

まとめると、視床の中継核は、外側膝状体＝視覚、内側膝状体＝聴覚、後外側腹側核＝体性感覚であり、嗅覚だけが視床を経由しないという点を押さえます。

選択肢の確認

1．触覚－後索核
正しい。識別性触覚と深部感覚を伝える後索路の中継核です。

2．聴覚－上丘
誤り。聴覚は下丘と内側膝状体を経由します。上丘は視覚反射に関わります。

3．嗅覚－孤束核
誤り。嗅覚は嗅球を経て視床を経由しません。孤束核は味覚と内臓感覚です。

4．視覚－内側膝状体
誤り。視覚は外側膝状体を経由します。内側膝状体は聴覚です。

覚えるポイント

• 後索核(薄束核と楔状束核)＝識別性触覚、振動覚、深部感覚。延髄で乗り換えて交叉し内側毛帯へ。
• 視床の中継核＝外側膝状体(視覚)、内側膝状体(聴覚)、後外側腹側核(体性感覚)。
• 嗅覚だけが視床を経由しない。嗅球から直接大脳皮質と辺縁系へ。
• 中脳＝上丘(視覚反射)、下丘(聴覚)。延髄＝孤束核(味覚と内臓感覚)。