25AM26｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

頸部の神経とその支配領域を問う問題です。

解説

大耳介神経は、頸神経叢(C2からC3)の皮枝で、胸鎖乳突筋の後縁の中点付近(神経点)から現れ、上行して耳介と、その周囲の皮膚、耳下腺の上を覆う皮膚の知覚を担います。したがってこの組合せが正しく、正答です。この部位の帯状疱疹や外傷では、大耳介神経の領域に一致した痛みが生じます。局所治療穴としては翳風などが対応します。

横隔神経－前斜角筋の組合せは誤りです。横隔神経は、頸神経叢(C3からC5、主にC4)から起こり、前斜角筋の前面を下行して胸腔へ入り、横隔膜を支配します。前斜角筋の「前を通る」のであって、これを「支配する」わけではありません。前斜角筋を支配するのは、頸神経の前枝から直接出る筋枝です。

頸神経ワナ－顎二腹筋の組合せも誤りです。頸神経ワナ(ansa cervicalis)は、頸神経叢の筋枝がループ状になったもので、舌骨下筋群(胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、甲状舌骨筋、肩甲舌骨筋)を支配します。顎二腹筋は、前腹が三叉神経(下顎神経)、後腹が顔面神経に支配され、発生の由来が異なるという特徴的な筋です。

鎖骨上神経－筋三角の皮膚の組合せも誤りです。鎖骨上神経は頸神経叢の皮枝で、鎖骨の上下から肩、上胸部にかけての皮膚の知覚を担います。筋三角(前頸部で正中線、肩甲舌骨筋上腹、胸鎖乳突筋前縁に囲まれる領域)の皮膚を担うのは、**頸横神経(頸皮神経)**です。

頸神経叢の皮枝は、小後頭神経、大耳介神経、頸横神経、鎖骨上神経の四つで、いずれも胸鎖乳突筋後縁の中点付近から現れます。

選択肢の確認

1．横隔神経－前斜角筋
誤り。横隔神経は前斜角筋の前を通り、横隔膜を支配します。

2．頸神経ワナ－顎二腹筋
誤り。頸神経ワナは舌骨下筋群を支配します。

3．鎖骨上神経－筋三角の皮膚
誤り。筋三角の皮膚は頸横神経が担います。

4．大耳介神経－耳下腺上の皮膚
正しい。耳介とその周囲、耳下腺上の皮膚の知覚を担います。

覚えるポイント

• 頸神経叢の皮枝＝小後頭神経、大耳介神経、頸横神経、鎖骨上神経。
• 大耳介神経＝耳介と耳下腺上の皮膚。局所穴は翳風。
• 横隔神経(C3からC5)＝前斜角筋の前を通り横隔膜を支配。「C3、4、5が横隔膜を生かす」。
• 頸神経ワナ＝舌骨下筋群。顎二腹筋＝前腹は三叉神経、後腹は顔面神経。