25AM32｜第25回 はり師・きゅう師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

**コルチゾール(糖質コルチコイド)**の作用について、当てはまらないものを選ぶ問題です。

解説

コルチゾールは、副腎皮質の束状帯から分泌されるステロイドホルモンで、下垂体前葉の副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)によって分泌が調節されます。分泌には日内変動があり、早朝に最も高く、夜間に低くなります。

その作用は次のとおりです。血糖値を高める(糖新生の促進、末梢でのグルコース利用の抑制)、蛋白質の異化を促す、脂肪の分解と再分布、抗炎症作用と免疫の抑制、抗ストレス作用、胃酸分泌の促進、そしてナトリウムと水の保持(弱いミネラルコルチコイド作用)です。

したがって、免疫機能を高めるという記述は誤りであり、これが正答です。コルチゾールは免疫を抑制する方向に働き、リンパ球を減少させ、炎症性のサイトカインの産生を抑えます。この作用を利用したものが、副腎皮質ステロイド薬による抗炎症療法と免疫抑制療法です。一方で、長期に使用すると易感染性、糖尿病、骨粗鬆症、消化性潰瘍、満月様顔貌といった副作用が生じます。

抗ストレス作用をもつという記述は正しい内容です。ストレス時にはACTHを介してコルチゾールの分泌が増え、エネルギーを動員して生体を適応させます。セリエのストレス学説における視床下部－下垂体－副腎皮質系の中心を担うホルモンです。

胃酸の分泌を促すという記述も正しい内容です。この作用のため、ステロイド薬の使用では消化性潰瘍の危険が高まり、胃粘膜保護薬が併用されることがあります。

血糖値を高めるという記述も正しい内容です。糖新生を促進するため、ステロイド薬の使用ではステロイド糖尿病が問題となります。

選択肢の確認

1．抗ストレス作用をもつ。
正しい記述です。ストレス時に分泌が増えて生体を適応させます。

2．免疫機能を高める。
誤った記述であり、これが正答です。免疫を抑制します。

3．胃酸の分泌を促す。
正しい記述です。消化性潰瘍の危険が高まります。

4．血糖値を高める。
正しい記述です。糖新生を促進します。

覚えるポイント

• コルチゾール＝副腎皮質の束状帯、ACTHが調節、早朝に高い日内変動。
• 作用＝血糖上昇、蛋白質の異化、抗炎症と免疫抑制、抗ストレス、胃酸分泌の促進。
• ステロイド薬の副作用＝易感染性、糖尿病、骨粗鬆症、消化性潰瘍、満月様顔貌、皮膚線条。
• 副腎皮質＝球状帯(アルドステロン)、束状帯(コルチゾール)、網状帯(副腎性アンドロゲン)。